Preview

Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Цитруллин как биомаркер развития синдрома короткой кишки у детей

https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-4-35-42

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Определить диагностическую значимость уровня цитруллина в крови при оценке развития синдрома короткой кишки (СКК) у детей в возрасте до 5 лет. Определить уровень цитруллина в крови у детей разных возрастных групп. Методы. В исследуемую группу (N=31) включены дети в возрасте до 5 лет, перенесшие резекцию тонкой или тонкой и толстой кишки, с наличием клинических признаков СКК (15 детей) и без них (16 детей). В контрольную группу вошли дети, не оперированные на желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), без врождённых пороков развития и клинических признаков энтеропатии (N=42). Для определения уровня цитруллина использовался метод высокоэффективной колоночной жидкостной хроматографии под давлением. Статистическая обработка результатов выполнялась с использованием программы MedCalc® version 18.11.3. Результаты. Среднее значение уровня цитруллина в крови у детей в исследуемой группе составило – 28,9 мкмоль/л (95% ДИ 23,2–34,6), в контрольной группе – 30,5 мкмоль/л (95% ДИ 25,9–35,1). Получены достоверные данные взаимосвязи между уровнем цитруллина в крови и возрастом ребенка, как в группе оперированных, так и не оперированных детей. Отношение шансов определения содержания цитруллина в крови ниже 24,4 мкмоль/л при развитии клинической картины СКК и составило – 4,08 р < 0,05. Дополнительное применение ROC анализа подтверждает наличие взаимосвязи между уровнем цитруллина и наличием или отсутствием клинических признаков СКК со специфичностью – 100% и чувствительностью – 43%; площадь под кривой (категориальная переменная наличия или отсутствия СКК) – 0,746 р = 0,005. Заключение. Определение сывороточного цитруллина в качестве диагностического признака развития синдрома короткой кишки у детей в возрасте до 5 лет показало низкую чувствительность, но высокую специфичность. Таким образом, показатель уровня цитруллина в крови можно использовать в качестве биомаркера для диагностики СКК, а также для детализации течения СКК и определения риска развития тяжелых форм данной патологии у детей в возрасте до 5 лет.

Об авторах

К. Ю. Мараховский
Республиканский научно‑практический центр детской хирургии
Беларусь

МАРАХОВСКИЙ Кирилл Юрьевич – Кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист высшей категории, заведующий диагностическим отделом

просп. Независимости, 64, г. Минск, 220013
tel. +375 29 663–19–73 



А. А. Свирский
Республиканский научно‑практический центр детской хирургии
Беларусь

СВИРСКИЙ Александр Анатольевич – Кандидат медицинских наук, доцент, врач детский хирург высшей категории, заместитель директора по лечебной работе

просп. Независимости, 64, г. Минск, 220013



А. М. Махлин
Республиканский научно‑практический центр детской хирургии
Беларусь

МАХЛИН Александр Михайлович – Врач детский хирург высшей категории хирургического отделения № 3

просп. Независимости, 64, г. Минск, 220013



Н. Д. Шмелёва
Республиканский научно‑практический центр детской хирургии
Беларусь

ШМЕЛЁВА Наталья Дмитриевна – Врач-эпидемиолог высшей категории, научный сотрудник отдела науки

просп. Независимости, 64, г. Минск, 220013



З. И. Куваева
Институт физико‑органической химии Национальной академии наук Беларуси
Беларусь

КУВАЕВА Зоя Ивановна – Доктор химических наук, профессор, заведующий отделом лекарственных веществ

ул. Сурганова 13, г. Минcк, 220072



Е. Б. Корзюк
Институт физико‑органической химии Национальной академии наук Беларуси
Беларусь

КОРЗЮК Екатерина Борисовна – Младший научный сотрудник, отдел лекарственных веществ

ул. Сурганова 13, г. Минcк, 220072



Список литературы

1. Cole C. R., Hansen N. I., Higgins R. D., Zeigler T. R., Stoll B. J., and for the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child health and Human Development neonatal research network. Very low birth weight preterm infants with surgical short bowel syndrome: Incidence, morbidity and mortality, and growth outcomes at 18 to 22 months. Pediatrics 2008; 122(3):e573–82 DOI: 10.1542/peds.2007–3449

2. Аверьянова Ю. В., Вессель Л. М., Ерпулёва Ю. В., Николаев В. В., Степанов А. Э., Чубарова А. И., Щукин В. В., Хасанов Р. Р. Федеральные клинические рекомендации «лечение детей с синдромом короткой кишки». Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2014;4(4):92–108

3. Хасанов Р. Р., Гумеров А. А., Вессель Л. М. Причины развития синдрома короткой кишки. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;7(3):8–12

4. Сухотник И. Г. Синдром короткой кишки у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;7(3):98–115

5. Struijs M. C., Diamond I.R, de Silva N, Wales P. W. Establishing norms for intestinal length in children. J. Pediatr. Surgery 2009;44(5):933–8 DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2009.01.031

6. Wilmore D. W. Factor correlation with successful outcome following extensive intestinal resection in newborn infants. J. Pediatr. 1972;80(1):88–95 DOI: 10.1016/s0022–3476(72)80459–1

7. Casey L., Lee K. H., Rosychuk R., Turner J. and Huynh H. Q. 10-years review of pediatric intestinal failure: Clinical factors associated with outcome. Nutr. Clin. Pract. 2008;23(4):436–42 DOI: 10.1177/0884533608321213

8. Quiros-Tejeira R.E., Ament M. E., Reyen L., Herzog F., Merjianian M., Olivares-Serrano N. and Vargas J. H. Long-term parenteral nutritional support and intestinal adaptation in children with short bowel syndrome. A 25-years experience. J. Pediatr. 2004;145(2):157–63 DOI: 10.1016/j.jpeds.2004.02.030

9. Spenncer A. U., Neaga A., West B., Safran J., Brown P., Btaiche I., Kuzma-O`Reilly B. and Teitelbaum D. H. Pediatric short bowel syndrome: Redefining predictors of success. Ann. Surg. 2005;242(3):403–9; discussion 409–412. DOI: 10.1097/01.sla.0000179647.24046.03

10. Duggan C. P. Clinical management of intestinal failure. Duggan C. P., Gura K., Jaksic T. CRC Press. Includes bibliographical references and index. ISBN978–1–4398–1390–4 2011.p.524

11. Windmueller H. G. and Spaeth A. E. Source and fate of circulating citrulline. Am. J. Physiol Endocrinol. Metab.1981;241: e473-e480 DOI: 10.1152/ajpendo.1981.241.6.E473

12. Crenn P., Messing B. and Cynober L. Citrulline as a biomarker of intestinal failure due to enterocyte mass reduction. Clin. Nutr. 2008;27:328–39 DOI: 10.1016/j.clnu.2008.02.005

13. Fragkos K. S., Forbes A. Citrulline as a marker of intestinal function and absorption in clinical settings: a systematic review and meta-analysis. United European Gastroenterology Journal 2018;6(2):181–91 DOI: 10.1177/2050640617737632

14. Мараховский Ю. Х., Горгун Ю. В. Способ оценки состояния слизистой оболочки тонкого кишечника по биомаркерам. Инновационные технологии в медицине. 2014;1(2):68–83

15. Marakhouski K., Pauk I., Kletski S., Kuvaeva Z. Сan blood citrulline level in infants, with gluten independent enteropathy, screening test for small intestine mucosa atrophy. October 2014 Conference: UEGW 2014 Volume: UEG Journal October 2014: Volume 2: Supplement 1 P1130 ISSN2050–6406 (Print): ISSN2050–6414 (Online)

16. Rhoads J. M., Plunkett E., Galanko J., Lichtman S., Taylor L., Maynor A., Weiner T., Freeman K., Guarisco J. L., Wu G. Y. Serum citrullin levels correlate with enteral tolerance and bowel length in infants with short bowel syndrome. J. Pediatr. 2005;146(4):542–7 DOI: 10.1016/j.jpeds.2004.12.027

17. Goossens L., Bouvry M., Vanhaesebrouck P., Wuyts B., Van Maele G., Robberecht E. Citrulline levels in a paediatric age group: does measurement on dried blood spots have additional value? Clin. Chim. Acta. Mar 18, 2011;412(7–8):661–4 DOI: 10.1016/j.cca.2010.11.021


Для цитирования:


Мараховский К.Ю., Свирский А.А., Махлин А.М., Шмелёва Н.Д., Куваева З.И., Корзюк Е.Б. Цитруллин как биомаркер развития синдрома короткой кишки у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019;9(4):35-42. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-4-35-42

For citation:


Marakhouski K.Y., Svirsky A.A., Makhlin A.M., Shmeleva N.D., Kuvaeva Z.I., Korzuk E.B. Citrulline as a biomarker of short bowel syndrome in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2019;9(4):35-42. (In Russ.) https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-4-35-42

Просмотров: 83


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-4061 (Print)
ISSN 2587-6554 (Online)