Preview

Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Лапароскопический анастомоз тонкой кишки при атрезии, вызванной внутриутробной инвагинацией

https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-3-65-72

Полный текст:

Аннотация

Введение. Внутриутробная инвагинация является одной из редких причин, которые могу приводить к атрезии тонкой кишки. Цель исследования заключается в демонстрации возможности использования лапароскопии в лечении этого заболевания. Материал и методы. В исследовании представлено описание опыта эндохирургического лечения пациента c атрезией тонкой кишки типа IIIА, обусловленной инвагинацией, возникшей в пренатальном периоде. Это был недоношенный младенец мужского пола, чей гестационный возраст на момент рождения составлял 26 недель, а масса тела – 1280 грамм. Представлены технические детали хирургической процедуры, а также ранние и отдаленные результаты этой операции. Результаты. Хирургическое лечение кишечной атрезии было выполнено на 2 день жизни. Использовался «мягкий» карбоперитонеум с параметрами углекислого газа – поток 1,5 л/мин, давление 8 мм.рт.ст. Оптический порт был установлен в левой подвздошной области. Два других инструментальных порта были размещены билатерально от телескопа, обеспечивая принцип «триангуляции». Осмотр брюшной полости показал атрезию подвздошной кишки типа IIIA, локализованную в 8 см от илеоцекального клапана. Произведена резекция слепых концов приводящей и отводящей кишки. При резекции дистального сегмента в его просвете обнаружено дополнительное образование, которое представляло собой внутриутробную кишечную инвагинацию. Выполнен полностью лапароскопический интракорпоральный кишечный анастомоз. Длительность операции составила 65 минут. Старт энтерального питания был возможен на вторые сутки после операции. Полное энтеральное питание восстановлено на 5 сутки после операции. В раннем периоде наблюдений после операции не отмечалось признаков несостоятельности анастомоза. Младенец выписан из госпиталя на 28 сутки жизни, когда его вес достиг 1800 грамм. В ходе наблюдения за пациентом на протяжении 6 месяцев не было обнаружено признаков нарушения кишечного транзита. Заключение. Лапароскопический анастомоз, выполненный в условиях высокопоточного детского хирургического центра, является альтернативой открытой хирургии в лечении пациентов с атрезией тонкой кишки, вызванной внутриутробной инвагинацией. Требуются более масштабные мультицентровые исследования, чтобы определить роль лапароскопии в лечении этого заболевания.

Об авторах

Ю. А. Козлов
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Иркутский государственный медицинский университет
Россия

КОЗЛОВ Юрий Андреевич – доктор медицинских наук, заведующий отделением хирургии новорожденных, Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница; профессор кафедры, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования.

ул. Советская, 57, Иркутск, 664009
ул. Красного Восстания, д. 1, г. Иркутск, 664003
тел.: 8(914)009–44–67 



А. А. Распутин
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница
Россия

РАСПУТИН Андрей Александрович – врач-хирург отделения хирургии новорожденных

ул. Советская, 57, Иркутск, Россия, 664009



П. Ж. Барадиева
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница
Россия

БАРАДИЕВА Полина Жамцарановна – врач-детский хирург отделения хирургии новорожденных

ул. Советская, 57, Иркутск, Россия, 664009



Ч. Б. Очиров
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница
Россия

ОЧИРОВ Чимит Баторович – врач-хирург отделения хирургии новорожденных

ул. Советская, 57, Иркутск, Россия, 664009



В. М. Капуллер
Университетский медицинский центр «Хадасса», Еврейский университет
Израиль

КАПУЛЕР Вадим Михайлович – врач-хирург

Kiryat Hadassah, POB12000, Jerusalem, 91120



В. С. Черемнов
Иркутский государственный медицинский университет
Россия

ЧЕРЕМНОВ Владислав Сергеевич – ординатор курса детской хирургии факультета повышения квалификации специалистов

ул. Красного Восстания, д. 1, г. Иркутск, 664003



Список литературы

1. Saxena A. K., van Tuil C. Intrauterine Intussusception in etiology of jejunal atresia. Dig. Surg. 2008;25:187. DOI: 10.1159/000140686

2. Pavri D. R., Marshall D. G., Armstrong R. F., Gorodzinsky F. P. Intrauterine intussusception: case report and literature review. Can. J. Surg. 1983;26:376–8

3. Joshi S. B., Kinhal V., Desai M., Tilak, Choudhari F. U. A Rare Case of Jejunal Atresia Due to Intrauterine Intussusception. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2015;9:30–1. DOI: 10.7860/JCDR/2015/14063.6566

4. Grosfeld J. L. Jejunal atresia and stenosis. Pediatric surgery. 6 th Ed. Philadelphia: Mosby; 2006:1269–87

5. Козлов Ю. А., Юрков П. С., Новожилов В. А., Ковалев В. М., Валеев В. В. Атрезия пищевода – торакоскопическое наложение анастомоза. Детская хирургия. 2005;3:54–55

6. Rothenberg S. S. Thoracoscopic repair of a tracheoesophageal fistula in a neonate. Pediatr. Endosurg. Innovative Tech. 2000;4:150–6

7. Козлов Ю. А., Новожилов В. А., Подкаменев А. В., Алейникова Н. Г., Вебер И. Н., Кононенко М. И., Кузнецова С. Н., Соловьев А. А. Опыт использования анастомоза Кимура в хирургическом лечении атрезии двенадцатиперстной кишки. Детская хирургия. 2008;(2):11–12

8. Козлов Ю. А., Новожилов В. А., Ковальков К. А., Чубко Д. М., Распутин А. А., Барадиева П. Ж., Звонков Д. А., Тимофеев А. Д., Мочалов М. Н., Кимура К. Дуоденальная атрезия – современные взгляды на диагностику и лечение. Анналы хирургии. 2017;22(1):5–15

9. Bax N. M., Ure B. M., van der Zee D. C., van Tuijl I. Laparoscopic duodenoduodenostomy for duodenal atresia. Surg. Endosc. 2001;15:217. DOI: 10.1007/BF03036283

10. Козлов Ю. А., Ковальков К. А., Чубко Д. М., Сидоренко Д. А., Барадиева П. Ж., Тимофеев А. Д., Распутин А. А., Ус Г. П., Кузнецова Н. Н. Стриктуры кишечника у новрожденных после некротизирующего энтероколита (постНЭК стриктуры кишечника). Детская хирургия. 2016;20(5):228–234

11. Rothenberg S. S. Laparoscopic segmental intestinal resection. Semin. Pediatr. Surg. 2002;11:211–6.

12. Laufman H., Martin W. B., Method H. Observations in strangulation obstruction, the fate of sterile devascularized intestine in the peritoneal cavity. Arch. Surg. 1949;59:550–64

13. Barnard C. N. The genesis of intestinal atresia. Minnesota Med. 1956;39:745

14. Vecchia D., Grosfeld J. L., West K. W., Rescorla F. J., Scherer L. R., Engum S. A. Intestinal atresia and stenosis. a 25 year experience with 277 cases. Arch. Surg. 1998;133:490–7. DOI: 10.1001/archsurg.133.5.490

15. Deshmukh S. D., Bavikar R., Naik A. M. Jejunal atresia in a neonate due to intrauterine intussusception. Indian. Pediatr. 2012; 49:149–50

16. Shimotake T., Go S., Tsuda T., Iwai N. Ultrasonographic detection of intrauterine ntussusception resulting in ileal atresia complicated by meconium peritonitis. Pediatr. Surg. Int. 2000; 16:43–4

17. Shyu M. K., Shih J. C., Lee H. N., Hwa H. L., Chow S. N., Hsieh F. J. Correlation of prenatal ultrasound and postnatal outcome in meconium peritonitis. Fetal. Diagn. Ther. 2003;18:255–61. DOI: 10.1159/000070806

18. Rattan K. N., Singh Y., Sharma A., Pandit S. K., Malik V. Intrauterine intussusception – a cause for ileal atresia. Indian. J. Pediatr. 2000;67:851–2. DOI: 10.1007/bf02726234

19. Yamataka A., Koga H., Shimotakahara A., Urao M., Yanai T., Kobayashi H., Lane G. J., Miyano T. Laparosc surgery for prenatally diagnosed small bowel atresia: simple, safe, and virtually scar free. J. Pediatr. Surg. 2004;39:1815–8. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2004.08.029


Для цитирования:


Козлов Ю.А., Распутин А.А., Барадиева П.Ж., Очиров Ч.Б., Капуллер В.М., Черемнов В.С. Лапароскопический анастомоз тонкой кишки при атрезии, вызванной внутриутробной инвагинацией. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019;9(3):65-72. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-3-65-72

For citation:


Kozlov Y.A., Rasputin A.A., Baradieva P.J., Ochirov C.B., Kapuller V.M., Cheremnov V.S. Laparoscopic anastomosis of the small intestine in the presence of atresia caused by intrauterine invagination. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2019;9(3):65-72. (In Russ.) https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-3-65-72

Просмотров: 68


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-4061 (Print)
ISSN 2587-6554 (Online)