Preview

Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Особенности клинического течения тяжелой дыхательной недостаточности у новорожденных 37 недель гестационного возраста

https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-3-26-32

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определение клинических особенностей течения тяжелой дыхательной недостаточности у новорожденных 37 недель гестационного возраста. Методы. Дизайн исследования – ретроспективное, контролируемое, нерандомизированное, одноцентровое. Критериям включения и исключения соответствовало 640 пациентов. Погибло 7 (1,1%) детей. Пациенты, в зависимости от гестационного вораста, были разделены на две группы. Основная (n=279) новорожденные с гестационным возрастом 37 недель. Группа сравнения (n=361) новорожденные с гестационным возрастом 34–36 недель. У детей в обеих группах были сопоставимая интенсивная терапия и параметры стартовой ИВЛ: дыхательный объем не более 6 мл/кг, РЕЕР 4–6 см вод., режим PRVS. Статистическая обработка проводилась на основе статистической программы «BioStat». Результаты. Частота развития эпизодов тяжелой дыхательной недостаточности вполне сопоставима у новорожденных основной группы и группы сравнения. У пациентов основной группы чаще использовались неинвазивная ИВЛ (χ2=4,23, p=0,05). Важной особенностью течения дыхательной недостаточности у детей 37 недель гестационного возраста является наличие задержки внутриутробного развития и более высокое давление в системе легочной артерии, способствующее достоверно более высокой частоте развития эпизодов легочного кровотечения (χ2 = 9,608; р = 0,02). Респираторные проблемы, характерные для новорожденных 37 недель гестационного возраста реализуются только у новорожденных, извлеченных путем кесарева сечения. Выводы. Особенностью течения тяжелой дыхательной недостаточности у новорожденных с гестационным возрастом в 37 недель являются их развитие при родоразрешении путем кесарева сечения, наличие задержки внутриутробного развития и более высокие значения давления в правом желудочке с более частым развитием эпизодов легочного кровотечения.

Об авторах

А. А. Грешилов
Республиканский клинический перинатальный центр
Россия

ГРЕШИЛОВ Арсентий Арсентьевич – кандидат медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных № 1

ул. Батырская, 41, г. Уфа, 450106



П. И. Миронов
Башкирский государственный медицинский университет
Россия

МИРОНОВ Петр Иванович – доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ИДПО

ул. Театральная, 2а, г. Уфа, 450000
тел.: 8(917)773–58–11 



В. Р. Амирова
Республиканский клинический перинатальный центр; Башкирский государственный медицинский университет
Россия

АМИРОВА Виктория Радековна – доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии БГМУ, заместитель главного врача по педиатрической помощи, Республиканский клинический перинатальный центр

ул. Батырская, 41, г. Уфа, 450106
ул. Театральная, 2а, г. Уфа, 450000 



Э. З. Ильина
Республиканский клинический перинатальный центр
Россия

ИЛЬИНА Эльвира Зекриевна – врач отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных № 1

ул. Батырская, 41, г. Уфа, 450106



Список литературы

1. Руководство по перинатологии. Под ред. Иванова Д. О. СПб «Информ-Навигатор». 2015; 1216 с.

2. Неонатология. Национальное руководство под ред. акад. РАН Н. Н. Володина. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008; 749 с.

3. Rosenbloom J. I., Lewkowitz A. K., Tuuli M. G. Risks and Benefits of Antenatal Late-Preterm Corticosteroids JAMA Pediatrics Published online May 29, 2018

4. Battarbee A. N., Clapp M., Snead C. et al Practice variation in antenatal steroid administration for anticipated late preterm birth (PTB): A physician survey. Am. J. of Obstetrics and Gynecology. 2018;218(1):321

5. Glover A. V. Battarbee A. N., Gyamfi-Bannerman C. et al. Adverse outcomes of late preterm infants according to route of delivery. Am. J. of Obstetrics and Gynecology. 2018;218(1):354

6. Huff K., Rose R. S., Engle W. A. Late Preterm Infants Morbidities, Mortality, and Management Recommendations. Pediatr. Clin. N. Amer. 2018. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2018.12.008

7. Маслянюк Н. А., Евсюкова И. И. Плановое кесарево сечение и риск дыхательных расстройств у доношенных новорожденных детей. Журнал акушерства и женских болезней. 2015;(4):49–56

8. Ahmed M. R., Sayed Ahmed W. A., Mohammed T. Y. Antenatal steroids at 37 weeks, does it reduce neonatal respiratory morbidity? A randomized trial. J. Matern. Fetal Neonatal. Med. 2014;(22):1–5


Для цитирования:


Грешилов А.А., Миронов П.И., Амирова В.Р., Ильина Э.З. Особенности клинического течения тяжелой дыхательной недостаточности у новорожденных 37 недель гестационного возраста. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019;9(3):26-32. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-3-26-32

For citation:


Greshilov A.A., Mironov P.I., Amirova V.R., Il’ina J.Z. Clinical features of severe respiratory failure in children at 37 weeks’ gestational age. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2019;9(3):26-32. (In Russ.) https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-3-26-32

Просмотров: 51


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-4061 (Print)
ISSN 2587-6554 (Online)