Сравнительный анализ применения сбалансированного и физиологического растворов в интраоперационной инфузионной терапии у новорожденных


https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-2-41-49

Полный текст:


Аннотация

Целью исследования стало сравнение показателей кислотно-основного состояния, электролитного состава крови и гемодинамики у новорожденных в зависимости от состава интраоперационной инфузионной терапии. Исследование проведено у 60 новорожденных, которым во время операции проводилась базовая инфузия 10 мл/кг/час в I группе (n=31) Стерофундином изотоническим и во II группе (n=29) – физиологическим раствором.

Результаты: после операции различий между группами рН крови не отмечено, зафиксированы метаболические нарушения умеренной степени. Во II группе выявлено снижение Ме бикарбонатов с 22,2 до 20,5 (р=0,047). В I группе чаще (29%), чем во II группе (20%) зафиксирован нормальный электролитный состав к концу хирургического вмешательства. Во II группе по сравнению с I группой чаще у детей определялась гипокалиемия 34,5% и 22,6%, гипернатриемия – 44,8% и 25,8% и гиперхлоремия – 63% и 51,7%, соответственно. В I группе у 29% (n=9) детей и II группе у 17,2% (n=5) использовали болюсное введение жидкости для достижения целевого уровня артериального давления. Адреномиметики в I группе применялась у 42% и во II группе у 27,6% (р=0,038), суммарные дозы этих препаратов не различались.

Заключение. Использование Стерофундина и физиологического раствора показало сходные характеристики эффективности и влияние на показатели кислотно-основного состояния, электролитного и гемодинамического статуса в интраоперационном периоде у новорожденных.


Об авторах

М. М. Нассер
Саратовская областная детская клиническая больница
Россия

Нассер Марианна Мохаммед Абдул Маджид - врач анестезиолог-реаниматолог

Вольская ул., д. 6, г. Саратов, 410028; тел.: 8(927)152–60–52



Ю. И. Кучеров
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Г. Н. Сперанского
Россия

Кучеров Юрий Иванович - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, зав. отделением неотложной хирургии ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. Г. Н. Сперанского ДЗМ»

Шмитовский пр., д. 29, г. Москва, 123317; тел.: 8(985)774–41–46



Ю.  В. Жиркова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Г. Н. Сперанского
Россия

Жиркова Юлия Викторовна - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской анестезиологии и интенсивной терапии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, врач анестезиолог-реаниматолог отделения неотложной хирургии «Детская городская клиническая больница им. Г. Н. Сперанского ДЗМ»

Шмитовский пр., д. 29, г. Москва, 123317; тел.: 8(905)505–54–72



Список литературы

1. Arumainathan R., Stendall C., Visram A. Management of fluids in neonatal surgery. BJA Education. 2018; 18(7): 199-203. DOI: 10.1016/j.bjae.2018.03.006

2. Anand K. J., Hansen D. D., Hickey P. R. Hormonal-metabolic stress responses in neonates undergoing cardiac surgery. Anesthesiology. 1990: 73(4): 661-70

3. Володин Н. Н. Неонатология: национальное руководство: краткое издание. Москва: ГЭОТАР-Медиа;2019, 896 с.

4. Gormley M. D., Crean M. B. Basic principles of anaestesia for neonates and infants. British Journal of Anaesthesia. 2005; 1(5): 130-3. DOI:10.1093/bjacepd/1.5.130

5. Sumpelmann R., Karin B., Brenner S., Breschan C. Perioperative intravenous fluid therapy in children: guidelines from the Association of the Scientific Medical Societies in Germany. Pediatric Anesthesia. 2016; 27(1): 10-8. DOI:10.1111/pan.13007

6. Ting Xu., Jianmin Z. Perioperative fluid administration in children: is there consensus? Pediatric Anesthesia. 2017; 27: 4-6. DOI:10.1111/pan.1307

7. Lais H., Camacho N., Otavio Costa Auler J., A. Bloomstone J., Cannesson M. Perioperative fluid therapy: a statement from the international Fluid Optimization Group. Perioperative Medicine. 2015; 18(4): 543-54. DOI:10.1186/s13741-015-0014-z

8. Nkilly G. Е., Michelet D., Hilly J. Postoperative decrease in plasma sodium concentration after infusion of hypotonic intravenous solutions in neonatal surgery. British Journal of Anaesthesia. 2014; 112(3): 540-5. DOI:10.1093/bja/aet374

9. Frances O’Brien, Isabeau A. Fluid homeostasis in the neonate. Pediatric Anesthesia. 2013; 24(1): 49-9. DOI: 10.1111/pan.12326

10. Baraton L., Ancel P. Y., Flamant С., Orsonneau J. L., Darmaun D., Rozé J. C. Impact of changes in serum sodium levels on 2-year neurologic outcomes for very preterm neonates. Pediatrics. 2009; (124):655-61. DOI: 10.1542/peds.2008-3415

11. Arieff A. I., Ayus J., Fraser C. L. Hyponatraemia and death or permanent brain damage in healthy children. BMJ. 1992; (304): 1218-22. DOI:10.1136/bmj.304.6836.1218

12. Sumpelmann R., Karin B., Crean P., Jöhr M., Lönnqvist P. A., Strauss J. M., Veyckemans F. European consensus statement for intraoperative fluid therapy in children. European Journal of Anaesthesiology. 2011; 28(9): 637-9. DOI:10.1097/EJA.0b013e3283446bb8


Дополнительные файлы

Для цитирования: Нассер М.М., Кучеров Ю.И., Жиркова Ю.В. Сравнительный анализ применения сбалансированного и физиологического растворов в интраоперационной инфузионной терапии у новорожденных. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019;9(2):41-49. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-2-41-49

For citation: Nasser M.M., Kucherov Y.I., Zhirkova Y.V. Comparative analysis of using balanced and normal saline solutions as an intraoperative therapy in newborns. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2019;9(2):41-49. (In Russ.) https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-2-41-49

Просмотров: 9

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-4061 (Print)
ISSN 2587-6554 (Online)