Preview

Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

Особенности хирургического лечения детей с язвенно-некротическим энтерколитом

https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-2-29-34

Полный текст:

Аннотация

Язвенно-некротический энтероколит является наиболее тяжелым заболеванием у новорожденных. Летальность при некротическом энтероколите достигает 45% в среднем и существенно растет с уменьшением срока гестации вплоть до 100% при развитии перитонита у детей с экстремальной массой тела менее 1000 г. Несмотря на то, что в отношении показаний к оперативному лечению разногласий среди хирургов нет, подход к ведению и хирургической тактике лечения пациентов с прогрессирующей формой некротического энтероколита по настоящее время остается весьма противоречивым.

Цель: улучшение результатов лечения пациентов с язвенно-некротическим энтероколитом путем разработки способа определения зоны локального некроза и уровня резекции кишки.

Материалы и методы: работа выполнена в клинике детской хирургии РостГМУ на базе ГБУ РО «ОДКБ», где с 2010 г по 2017 г на лечении по поводу язвенно-некротического энтероколита состояло 58 пациентов. Жизнеспособность кишечной трубки во всех случаях определялась с помощью разработанного нами способа определения зоны локального некроза и уровня резекции кишки. Решение о выдаче патента на изобретение РФ от 5.04.2019 года по заявке № 2017143990 от 14.12.2017 г.

Результаты: разработанный способ определения зоны локального некроза позволяет своевременно на стадии предперфорации определить некроз кишечной стенки до развития явлений перитонита, что является показанием к резекции кишки с формированием энтероанастомоза; позволяет определить оптимальный уровень резекции кишки в пределах здоровых тканей.

Выводы: данная методика позволяет улучшить показатели хирургического лечения и качество жизни пациентов, страдающих данным заболеванием, а также сократить сроки реабилитации.

Об авторах

И. И. Бабич
Ростовский государственный медицинский университет
Россия

Бабич Игорь Иванович - доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней РостГМУ Минздрава России, главный внештатный детский хирург ЮФО

Нахичеванский пер, д. 29, г. Ростов-на-Дону, 344090; тел.: 8(928)125-12-55



Ю. Н. Мельников
Ростовский государственный медицинский университет
Россия

Мельников Юрий Николаевич - аспирант кафедры хирургических болезней РостГМУ Минздрава России

Нахичеванский пер, д. 29, г. Ростов-на-Дону, 344090; тел.: 8(950)849-27-21



Список литературы

1. Awad H., Mokhtar H., Imam S. S. Comparison between killed and living probiotic usage versus placebo for the prevention of necrotizing enterocolitis and sepsis in neonates. Pak. J. Biol. Sci. 2010; 13: 253-62. doi: 10.3923/pjbs.2010.253.262

2. Struijs M. S. Late vs early ostomy closure for necrotizing enterocolitis: analysis of adhesion formation, resource consumption and costs. J. Pediatr. Surg. 2012; 47: 658-64. doi:10.1016/j.jpedsurg.2011.10.076

3. Пыков М. И., Гуревич А. И., Османов И. М. Детская ультразвуковая диагностика. Гастроэнтерология. Москва: Видар-М, 2014. с. 74

4. Макарова М. А., Лятуринская О. В., Спахи О. В. Некротический энтероколит: рентгенологические, ультразвуковые и лабораторные методы исследования, лапароцентез и лапароскопия. Запорожский медицинский журнал. 2015; 1(88): 111-6. doi:10.14739/2310-1210.2015.1.39878

5. Хамраев А. Ж., Каримов М. М., Сайдалиходжаев А. Б., Файзулаев Л. А. Тактика лечения новорожденных с некротическим энтероколитом. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2014; 4 (1): 55-7

6. Nino D. F., Sodhi C. P., Hackam D. J. Necrotizing enterocolitis: new insights into pathogenesis and mechanisms. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016; 13(10): 590-600. doi:10.1038/nrgastro.2016.119

7. Muller M. J., Paul T., Seeliger S. Necrotizing enterocolitis in premature infants and newborns. J. Neonatal Perinatal Med. 2016; 9(3): 233-42. doi:10.3233/NPM-16915130

8. Hall N. J., Eaton S., Pierro A. Royal Australasia of Surgeons Guest Lecture. Necrotizing enterocolitis: prevention, treatment, and outcome. J. Pediatr. Surg. 2013; 48(12):2359-67. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.08.006

9. Smith J., Thyoka M. What role does laparoscopy play in the diagnosis and immediate treatment of infants with necrotizing enterocolitis? J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2013; 23(4): 397-401. doi: 10.1089/lap.2012.0482

10. Phad N., Trivedi A., Todd D., Lakkundi A. Intestinal strictures postnecrotizing enterocolitis: Clinical profile and risk factors. J. Neonatal. Surg. 2014; 3(4): 44-49. doi: 10.21699/jns.v3i4.184

11. Козлов Ю.А., Новожилов В. А., Ковальков К. А., Чубко Д. М., Распутин А. А., Вебер И. Н., Барадиева П. Ж., Тимофеев А. Д., Звонков Д. А., Ус Г. П., Кузнецова Н. Н., Распутина Н. В., Кононенко М. И. Хирургическое лечение некротизирующего энтероколита у недоношенных детей - результаты многоуровнего сравнения. Педиатрия. 2018; 97 (1): 88-95

12. Козлов Ю.А., Новожилов В. А., Ковальков К. А., Чубко Д. М., Барадиева П. Ж., Тимофеев А. Д., Ус Г. П., Кузнецова Н. Н. Новые хирургические стратегии лечения некротизирующего энтероколита у новорожденных. Анналы хирургии. 2015; (5): 24-30

13. Козлов Ю. А., Новожилов В. А., Ковальков К. А., Чубко Д. М., Барадиева П. Ж., Тимофеев А. Д., Ус Г.П, Кузнецова Н. Н. Некротизирующий энтероколит у новорожденных. Новые взгляды и тенденции. Детская хирургия. 2016; 20(4): 188-193. doi: 10.18821/1560-9510-2016-20-4-188-193

14. Родин А. В., Плешков В. Г. Интраоперационная оценка жизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2016; 15(1): 75-82. doi: 10.17750/KMJ2015-161

15. Бабич И.И, Мельников Ю. Н. Интраоперационная диагностика жизнеспособности кишечника при различных вариантах кишечной непроходимости у детей. Медицинский Вестник Северного Кавказа. 2018;13(4): 615-619. doi:10.14300/mnnc.2018.13119


Для цитирования:


Бабич И.И., Мельников Ю.Н. Особенности хирургического лечения детей с язвенно-некротическим энтерколитом. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019;9(2):29-34. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-2-29-34

For citation:


Babich I.I., Melnikov Y.N. Peculiarities of surgical treatment of children with ulcerous necrotic enterocolitis. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2019;9(2):29-34. (In Russ.) https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-2-29-34

Просмотров: 100


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-4061 (Print)
ISSN 2587-6554 (Online)