Preview

Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

МЕСТНАЯ КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ У ДЕТЕЙ С ОЖОГАМИ НА ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить эффективность и безопасность раневых покрытий, изготовленных по технологии Safetac® в местном консервативном лечении детей с ожогами кожи. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ результатов применения линейки повязок с технологией мягкого силиконового покрытия Safetac® у детей с первых месяцев жизни до 3-х лет с поверхностными I–II степени (ст.) и пограничными II–III cт. ожогами кожи, находившихся на лечении в ожоговом центре ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского за последние 5 лет. Площадь ожоговых ран колебалась от 1% поверхности тела (п. т.) до 25% п. т. Основным повреждающим агентом у наблюдаемых пациентов являлась горячая жидкость. Для подтверждения эффективности и безопасности медицинских средств использовались рутинные методы исследования: мониторинг течения раневого процесса, оценка температурной и возможной аллергической реакций на фоне применения повязок, контроль за микробиологическим пейзажем ожоговых ран в динамике с определением чувствительности к антимикробным препаратам, продолжительность эпителизации поврежденных участков кожи. В настоящей работе рассмотрены несколько повязок этой серии – Mepilex® Lite, Mepilex® Transfer и Mepilex® Border. Результаты и выводы: на клинических примерах верифицированы эффективность и безопасность использования лечебных повязок у пациентов с термической травмой. Доказан хороший терапевтический эффект при сочетании линейки перевязочных средств в зависимости от фазы раневого процесса и глубины поражения тканей горячей жидкостью. Выявлены возможные осложнения в виде аллергических реакций, в частности – контактный дерматит. Рекомендованы пути их профилактики, а в случае их развития – адекватная местная консервативная терапия. Данное исследование показало, что раневые покрытия с технологией Safetac®, эффективны и безопасны у детей с локальными поверхностными I–II ст. и пограничными II–III ст. (по МКБ‑10) ожогами кожи.

Об авторах

Л. И. Будкевич
ФДПО ФГБОУ «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ; ФГБУ «ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ» Россия
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник НИИ хирургии детского возраста ФГБОУ ВО «РНИМУ имени Н. И. Пирогова» Минздрава России; заведующий ожоговым отделением для детей грудного возраста ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 9 имени Г. Н. Сперанского ДЗМ»


В. В. Сошкина
ФГБУ «ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ» Россия
Россия
Кандидат медицинских наук, детский хирург ожогового отделения для детей грудного возраста ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 9 имени Г. Н. Сперанского ДЗМ»


Т. С. Астамирова
ФГБУ «ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ» Россия
Россия
Детский хирург ожогового отделения для детей грудного возраста ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 9 имени Г. Н. Сперанского ДЗМ»


Г. В. Мирзоян
ФГБУ «ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ» Россия
Россия
Детский хирург ожогового отделения для детей грудного возраста ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 9 имени Г. Н. Сперанского ДЗМ»


А. А. Аванесян
ФГБУ «ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ» Россия
Россия
Детский хирург ожогового отделения для детей грудного возраста ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 9 имени Г. Н. Сперанского ДЗМ»


Список литературы

1. Назаренко Г. И. Рана. Повязка Больной. Современные медицинские технологии. Назаренко Г. И., Сугурова И. Ю., Глянцев С. П.. М.: Медицина. 2002; 472 с.

2. European Wound Management Association. Position Document: Pain at Wound Dressing Changes. Medical Education Partnership Ltd, London; 2002. DOI 10.1111/j.1742–481X.2012.01038.x

3. Kassira W., Namias N. Outpatient management of pediatric burns. J. Craniofac Surg. 2009;19(4):1007–9. doi:10.1097/ SCS.0b013e318175f440

4. Будкевич Л. И., Ковальчук В. И., Глуткин А. В., Бразоль М. А., Мирзоян Г. В., Гнипов П. А., Салистый П. В., Чекинев Ю. В., Шмырин А. А., Габитов Р. Б. Клиническая эффективность биопластического коллагенового материала «Коллост» у детей с термической травмой (многоцентровое исследование). Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8(3):34–44. Доступно: https://www.rps-journal.ru/jour/article/view/446/427

5. Будкевич Л. И., Сошкина В. В., Астамирова Т. С., Мирзоян Г. В., Аванесян А. А. Современные перевязочные средства в комбустиологии детского возраста. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8(4):48–56. https://doi.org/10.30946/2219–4061–2018–8–4–48–57

6. Кузин М. И. Раны и раневая инфекция: руководство для врачей. М. И. Кузин, Б. М. Костюченок. – М.: Медицина, 1990; 592c.

7. World Union of World Healing Societies. Principles of Best Practice: Minimizing Pain at Dressing-related Procedures: Implementation of Pain Relieving Strategies. Evidence Informed Practice. WoundPedia Inc, Toronto. 2007. Доступно: https://crh.arizona.edu/sites/default/files/u35/Consensus_document_ENG_printfile.pdf

8. Wilson R. Massive tissue loss: burns. In: Acute & Chronic Wounds Nursing Management, 2nd Edition. Bryant R. A. eds. Mosby, St. Louis 2000;197–220

9. Waring M., Bielfeldt S., Matzold K., Wilhelm K-P., Butcher M. An evaluation of the traumatic impact (skin stripping) of wound dressing adhesives on skin. Submitted for publication in J. Wound Care. 2011;20(9):412–422 .

10. Hermans M. H.E. A survey: silver is still the gold standard in burn care. J. Wound Technol. 2008;(2):56–7. doi: 10.1089/ sur.2011.097

11. Кричевский Г. Е. Нано-, био-, химические технологии и производство нового поколения волокон, текстиля и одежды. Г. Е. Кричевский. – М.: Известия 2016;526 с. DOI 677.014(075.8)677.017(075.8)620.3(075.8)

12. Meuleneire F. Using a soft silicone-coated net dressings to manage skin tears. J. Wound Care. 2002;11(10):365–9. DOI: 10.12968/jowc.2002.11.10.26440.

13. White R. Evidence fir atraumatic soft silicone dressing use. Wounds UK. 2005;1(3):104–9. DOI:10.1007/978–3–319– 89608–3.

14. Joint Formulary Committee. British National Formulary.2008; 56 p. BMA &RPS Publishing, London. DOI: 10.1136/ qshc.2005.016881

15. Krasner D. L., McNeil M. Six strategies for minimizing wound pain: translating the results from US pain survey in clinical practice. Extended Care Product News. 2008; 125(11):16–21. DOI: 10.1097/WON.0b013e31821759f2

16. Rippon M., Davies P., White R., Bosanquet N. Cost implications of using an atraumatic dressing in the treatment of acute wounds. J. Wound Care. 2008;17 (5):224–7. DOI.org/10.12968/jowc.2008.17.5.29156

17. Selig H. F., Lumenta D. B., Giretzlehner M. The properties of an «ideal» burn wound dressing – What do we need in daily clinical practice? Results of a worldwide online survey among burn care specialists. Burns. 2012;38(7)960–6 (Epub ahead of print). DOI:10.1016/j.burns.2012.04.007

18. Bache S. E., Kannan R. Y., Ralston D. R. The use of Mepitel instead of tieover dressing for lower-limb split skin grafts. Eur. J. Plastic 2016 January; 49(1):124.

19. Clarc C. Scars: how pharmacists can help. Pharm. J. Care. 2005;275:7370:451–4. DOI: 10.1177/1715163514530098

20. Richardson C., Upton D. A discussion of the potential mechanisms for wound dressings apparent analgetic effects. J. Wound Care. 2010; 19(10):424–30. DOI:10.3390/brainsci9030065.

21. Newman J. P., Fitzgerald P., Koch R. J. Review of closed dressings after laser resurfacing. Dermatol. SURG. 2005; 26(6):562–71. DOI: 10.1046/j.1524–4725.2000.99071.x

22. Tredget E. E., Nedelec B., Scott P. G., Ghahary A. Hypertrophic scars, keloids & contractures. The cellular and molecular basis for the therapy. Surg Clin North Am. 1997; 77(3): 701–30. DOI:10.1186/s41038–015–0026–4

23. Beldon P. Skin grafts 2: management of donor site wounds in the community. Br J. Community Nurs. 2003; 8(9):6–14. DOI: 10.12968/bjcn.2003.8.Sup4.11583

24. Wagner G. Treatment of severe keloid formation in childhood by using occlusive dressing. Aktuelle Dermatologie. 2002; 28 (10):359–62. DOI: 10.1055/s-2002–35206


Для цитирования:


Будкевич Л.И., Сошкина В.В., Астамирова Т.С., Мирзоян Г.В., Аванесян А.А. МЕСТНАЯ КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ У ДЕТЕЙ С ОЖОГАМИ НА ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019;9(1):86-95.

For citation:


Budkevich L.I., Soshkina V.V., Astamirova T.S., Mirsoyan G.V., Avanesyan A.A. LOCAL CONSERVATIVE THERAPY IN CHILDREN WITH BURNS AT THE STAGE OF SPECIALIZED MEDICAL CARE. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2019;9(1):86-95. (In Russ.)

Просмотров: 45


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-4061 (Print)
ISSN 2587-6554 (Online)