СТРУКТУРИРОВАНИЕ ПОЛИТРАВМЫ У ДЕТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ОЦЕНКИ ПО СИСТЕМЕ ISS, КОНЦЕНТРАЦИИ МАРКЕРОВ БЕЛКА S100B И ЦИСТАТИНА С


https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-1-70-77

Полный текст:


Аннотация

Введение. Анализировать патологические процессы, происходящие у пострадавшего с политравмой без учета классификации и структурирования, которые предполагают, в своей основе, оценку тяжести состояния и динамику патологического процесса – задача, чаще всего, нереальная. В каждом конкретном случае необходимо структурирование политравмы. Шкала тяжести Injury Severity Score (ISS) в значительной степени помогает это сделать, поскольку вбирает в себя, пусть не в полной мере, количественную и качественную оценочную компоненту, что позволяет в ранние, догоспитальные сроки оценить состояние пострадавшего и провести коррекцию лечения. Цель исследования. Провести структурный анализ политравмы в состоянии шока у детей с применением системы ISS, концентрации белка S100B и цистатина С с целью изменения тактики обследования и улучшения результатов лечения. Материалы и методы. Проведено структурирование и обследование 44 детей с политравмой, в состоянии шока. Пострадавшие поступали на лечение из городов северного региона, области и города Кемерово. Преимущественно пациенты были с доминирующей тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ), всего 36 больных, включая двух с диффузным аксональным повреждением, и 8 пациентов с доминированием скелетной травмы (СТ) и повреждением внутренних органов с синдромом внутрибрюшного кровотечения (ПВО). Результаты. По совокупности с объективно полученными данными о структуре политравмы по шкале тяжести ISS, были учтены и протоколы лечения. Нами получены достоверные сведения о характере изменений концентраций S100B и цистатина С в острый период политравмы, что свидетельствовало о развитии полиорганной недостаточности у детей с доминированием ТЧМТ. Выводы. Структурирование политравмы у детей с применением оценки по системе ISS, концентрации протеина S100B и цистатина С дает возможность объективно выделить в группах травмированных признаки, характеризующие тяжесть острого периода, оптимизировать схему обследования и программу лечения.


Об авторах

В. Б. Баковский
Областная детская клиническая больница», г. Кемерово
Россия
Кандидат медицинских наук, врач, отделение травматологи-ортопедии, «Областная детская клиническая больница»


Д. Г. Гибадуллин
Областная детская клиническая больница», г. Кемерово
Россия
Заведующий отделением травматологи-ортопедии, «Областная детская клиническая больница»


Н. А. Шабалдин
«Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России, г. Кемерово
Россия
Кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра детских хирургических болезней, КемГМУ Минздрава России


С. И. Головкин
«Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России, г. Кемерово
Россия
Доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры детских хирургических болезней, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России


В. А. Уткин
«Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии»; г. Пятигорск
Россия
Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ ПГНИИК ФМБА


Список литературы

1. Талыпов Э. А., Мячин М. Ю., Куксова А. С., Иоффе Ю. С., Кордонский А. Ю. Медикаментозная нейропротекция в остром периоде черепно-мозговой травмы средней степени тяжести. Медицинский Совет. 2015; (10):82–83. DOI: https://doi. org/10.21518/2079–701X-2015–10–82–92

2. Peterson N., James L. Polytrauma in children. Orthopaedics and Trauma. 2018; 32 (5): 280–7. DOI: 10.1016/j. mporth.2018.07.004

3. Пшениснов К. В., Александрович Ю. С., Миронов П. И., Суханов Ю. В., Кузьмин О. В., Блинов С. А., Кон-дин А. Н. Особенности инфузионной терапии у детей с тяжелой сочетанной травмой. Анестезиология и реаниматология. 2016;(1):28–32. DOI: 10.18821/0201–7563–2016–61–1–28–32.

4. Naqvi G., Johansson G., Yip G., Rehm A., Carrothers A., Stöhr K. Mechanisms, patterns and outcomes of paediatric polytrauma in a UK major trauma centre. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2017;99(1): 39–45. DOI: 10.1308/rcsann.2016.0222.

5. Тимофеев В. В., Бондаренко А. В. Структура и характер политравмы у детей в городе Барнауле. Травматология и ортопедия России. 2013;(2):94–98. DOI: org/10.21823/2311–2905–2013–2–94–98

6. Karlbauer A., Woidke R. Оценка тяжести травмы: обзор наиболее часто используемых систем для оценки тяжести повреждений у травматологических больных. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2003; (3): 16–19.

7. Киреева Е. А. Изменения белкового метаболизма после скелетной травмы (обзор литературы). Гений ортопедии. 2013; (4): 109–113.

8. Roumeliotis N., Dong C., Pettersen G., Crevier L., Emeriaud G. Hyperosmolar therapy in pediatric traumatic brain injury: a retrospective study. Child’s Nervous System. 2016; 32 (12): 2363–8. DOI: 10.1007/s00381–016–3231-y

9. Leetch A. N., Wilson B. Pediatric Major Head Injury: Not a Minor Problem. Emergency Medicine Clinics of North America. 2018;36(2):459–72. DOI: https://doi. org/10.1016/j. emc.2017.12.012

10. Ганцева Х. Х., Габитова Д. М., Сулейманова Л. Т. Оценка состояния органов и систем больного на основе изменений в содержании маркерных аутоантител. Креативная хирургия и онкология. 2012;(3): 79–84. DOI: org/10.24060/2076–3093–2012–0–3–79–84

11. Žurek J., Fedora M. The usefulness of S100B, NSE, GFAP, NF-H, secretagogin and Hsp70 as a predictive biomarker of outcome in children with traumatic brain injury. Acta neurochirurgica. 2012; 154(1): 93–103. DOI: 10.1007/s00701– 011–1175–2

12. Sandler S. J. I., Figaji A. A., Adelson P. D.: Clinical applications of biomarkers in pediatric traumatic brain injury. Child’s Nervous System. 2010;(26):205–13. DOI: 10.1007/s00381–009–1009–1

13. Morochovič R., Rácz O., Kitka M., Pingorová S., Cibur P., Tomková D., Lenártová R. Serum S100B protein in early management of patients after mild traumatic brain injury. European Journal of Neurology. 2009;(16):1112–7. DOI:10.11 11/j.1468–1331.2009.02653. x

14. Пинелис В. Г., Сорокина Е. Г., Семенова Ж. Б., Карасева О. В., Мещеряков С. В., Чернышева Т. А., Арсеньева Е. Н., Рошаль Л. М. Биомаркеры повреждения мозга при черепно-мозговой травме у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2015;115(8):66–72. DOI:10.17116/jnevro20151158166–72

15. Pickering A., Carter J., Hanning I., Townend W. Emergency department measurement of urinary S100B in children following head injury: can extracranial injury confound findings? Emergency medical journals. 2008;(25):88–89. DOI: http://dx. doi. org/10.1136/emj.2007.046631

16. Routsi C., Stamataki E., Nanas S., Psachoulia C., Stathopoulos A., Koroneos A., Zervou M., Jullien G., Roussos C. Increased levels of serum S100B protein in critically ill patients without brain injury. Shock. 2006;(26):20–4. DOI: 10.1097/01. shk.0000209546.06801. d7

17. Виллевальде С. В., Гудгалис Н. И., Кобалава Ж. Д. Цистатин С как новый маркер нарушения функции почек и сердечно-сосудистого риска. Кардиология. 2010;50(6): 78–82

18. Bricon T. Le, Leblanc I., Benlakehal M. et al. Evaluation of renal function in intensive care: plasma cystatin C vs. creatinine and derived glomerular filtration rates. Clin Chem Lab Med. 2005; 43 (9): 953–7. DOI: 10.1515/CCLM.2005.163

19. Nazik A., Acıkgoz Y., Sukru Paksu1 M. Is Serum Cystatin C a Better Marker than Serum Creatinine for Monitoring Renal Function in Pediatric Intensive Care Unit?. J. Trop Pediatr. 2012; 58 (6): 429–34. DOI: org/10.1093/tropej/fms011

20. Chen S., Shi J., Yibulayin X., Wu T., Yang X., Zhang J., Baiheti P. Cystatin C is a moderate predictor of acute kidney injury in the early stage of traumatic hemorrhagic shock. Experimental and Therapeutic Medicine. 2015;237–40. DOI: https://doi.org/10.3892/etm.2015.2446

21. Lin Q., Mao J. Early prediction of acute kidney injury in children: known biomarkers but novel combination. World Journal of Pediatrics. 2018;14(6):617–20 doi:10.1007/s12519–018–0180–4


Дополнительные файлы

Для цитирования: Баковский В.Б., Гибадуллин Д.Г., Шабалдин Н.А., Головкин С.И., Уткин В.А. СТРУКТУРИРОВАНИЕ ПОЛИТРАВМЫ У ДЕТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ОЦЕНКИ ПО СИСТЕМЕ ISS, КОНЦЕНТРАЦИИ МАРКЕРОВ БЕЛКА S100B И ЦИСТАТИНА С. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019;9(1):70-77. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-1-70-77

For citation: Bakowski V.B., Gibadyllin D.G., Shabaldin N.A., Golovkin S.I., Utkin V.A. MULTIPLE TRAUMA STRUCTURING IN CHILDREN WITH ESTIMATION ACCORDING TO ISS SYSTEM AND CONCENTRATIONS OF S100B PROTEIN MARKERS AND CYSTATIN C. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2019;9(1):70-77. (In Russ.) https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-1-70-77

Просмотров: 45

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-4061 (Print)
ISSN 2587-6554 (Online)