ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ЗАДНЯЯ ТРАХЕОПЕКСИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО С ТРАХЕОМАЛЯЦИЕЙ И АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА


https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-4-66-72

Полный текст:


Аннотация

Введение. Атрезия пищевода достаточно часто сопровождается трахеомаляцией. Коллапс трахеи может вызывать сразу после рождения дыхательные расстройства разной степени, от легких до тяжелых, требующих искусственной вентиляции легких. В этом исследовании мы описываем применение нового метода лечения трахеомаляции с использованием задней трахеопексии.

Материал и методы. В исследовании представлен пациент с трахеомаляцией, которая возникла на фоне атрезии пищевода. Новорожденный мальчик весом 2720 грамм имел установленный пренатально диагноз атрезии пищевода. Младенец появился на свет с признаками дыхательных расстройств. После проведения трахеоскопии установлена тяжелая трахеомаляция с полным коллапсом просвета трахеи. Во время последующей торакоскопической процедуры трахея была фиксирована к передней продольной спинальной связке несколькими швами.

Результаты. Торакоскопическая задняя трахеопексия производилась в первую очередь, до выполнения анастомоза пищевода. Общая длительность операции составила 85 минут. Самостоятельное дыхание через рот было восстановлено на 3 сутки после операции. Трахеоскопия, выполненная на 10 сутки после операции, продемонстрировала полное открытие просвета трахеи.

Заключение. Обнадеживающие результаты этой операции служат подтверждением эффективности этой процедуры для лечения трахеомаляции. Кроме того, используя этот современный подход, можно предотвратить выполнение более сложных (аортопексия) повторных операций, поскольку задняя трахеопексия может быть выполнена во время первичной торакоскопической коррекции атрезии пищевода.


Об авторах

Ю.  А. Козлов
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Иркутский государственный медицинский университет
Россия

КОЗЛОВ Юрий Андреевич Заведующий отделением хирургии новорожденных, профессор кафедры детской хирургии, профессор кафедры ГБОУ,

г. Иркутск, ул. Советская 57, 664009. тел 8(914)009-44-67



А. А. Распутин
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница
Россия

РАСПУТИН Андрей Александрович Врач-хирург отделения хирургии новорожденных,

г. Иркутска, ул. Советская 57, 664009. тел. 8(902)761-70-56



К.  А. Ковальков
МБУЗ Детская городская клиническая больница № 5
Россия

КОВАЛЬКОВ Константин Анатольевич Заместитель главного врача по хирургии,

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д.21



П.  Ж. Барадиева
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница
Россия

БАРАДИЕВА Полина Жамцарановна Врач-детский хирург отделения хирургии новорожденных,

г. Иркутск, ул. Советскаяд.57, тел. 8(950)105-04-31



Ч.  Б. Очиров
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница
Россия

ОЧИРОВ Чимит Баторович Врач-хирург отделения хирургии новорожденных,

г. Иркутска, 664009,  ул. Советская 57, тел. 8(902)562-43-87



Список литературы

1. Cartabuke R.H., Lopez R., Thota P.N. Long-term esophageal and respiratory outcomes in children with esophageal atresia and tracheoesophageal fstula. Gastroenterol Rep (Oxf) 2016;4:310–4. doi: 10.1093/gastro/gov055

2. Spitz L., Kiely E., Brereton R.J. Esophageal atresia: fve year experience with 148 cases. J. Pediatr. Surg. 1987;22:103–8.

3. Slany E., Holzki J., Holschneider A.M., Gharib M., Hugel W., Mennicken U. Tracheal instability in tracheo-esophageal abnormalities. Z Kinderchir 1990;45:78–85. doi: 10.1055/s-2008–1042555

4. Johnson PRV. Oesophageal atresia. Inf Dent 2005;1:163–7.

5. Hysinger E.B., Panitch H.B. Paediatric tracheomalacia. Paediatr Respir Rev 2016;17: 9–15. doi: 10.1016/j.prrv.2015.03.002.

6. Fraga J.C., Jennings R.W., Kim P.C. Pediatric tracheomalacia. Semin. Pediatr. Surg. 2016; 25:156–64. 10.1053/j.sempedsurg.2016.02.008.

7. Jennings R.W., Hamilton T.E., Smithers C.J., Ngerncham M., Feins N., Foker J.E. Surgical approaches to aortopexy for severe tracheomalacia. J. Pediatr.Surg. 2014;49:66–70. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.09.036.

8. van der Zee D.C., Straver M. Thoracoscopic aortopexy for tracheomalacia. World J. Surg. 2015;39:158–64. doi: 10.1007/s00268–014–2798–2.

9. Smithers C.J., Hamilton T.E., Manfredi M.A., Rhein L., Ngo P., Gallagher D., Foker J.E., Jennings R.W. Categorization and repair of recurrent and acquired tracheoesophageal fstulae occurring after esophageal atresia repair. J. Pediatr. Surg. 2017; 52(3):424–30. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2016.08.012.

10. Bairdain S., Smithers C.J., Hamilton T.E., Zurakowski D., Rhein L., Foker J.E., Baird C., Jennings R.W. Direct tracheobronchopexy to correct airway collapse due to severe tracheobronchomalacia: short-term outcomes in a series of 20 patients. J. Pediatr. Surg. 2015;50:972–7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.03.016

11. Bairdain S, Zurakowski D., Baird C.W. Surgical treatment of trachebronchomalacia: a novel approach. Paediatr Respir Rev 2016;19:16–20.

12. Shieh H.F., Smithers C.J., Hamilton T.E., Zurakowski D., Visner G.A., Manfredi M.A., Jennings R.W., Baird C.W. Posterior tracheopexy for severe tracheomalacia. J Pediatr Surg (2017) 52(6):951–5. doi: 10.1016/j.prrv.2016.04.002.

13. Tytgat S., van Herwaarden-Lindeboom M, van Tuyll van Serooskerken E, van der Zee D. Thoracoscopic posterior tracheopexy during primary esophageal atresia repair: a new approach to prevent tracheomalacia complications. J. Pediatr. Surg. 2018 Jul;53(7):1420–3. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.04.024.

14. Kamran A., Hamilton T., Zendejas B., Nath B., Jennings R., Smithers C. Minimally Invasive Surgical Approach for Posterior Tracheopexy to Treat Severe Tracheomalacia: Lessons Learned from Initial Case Series. J. Laparoendosc Adv. Surg. Tech A. 2018 Jul 5. doi: 10.1089/lap.2018.0198.

15. Boogaard R., Huijsmans S.H., Pijnenburg M.W., Tiddens H.A., de Jongste J.C., Merkus P.J. Tracheomalacia and bronchomalacia in children: incidence and patient characteristics. Chest 2005;128:3391–7. doi: 10.1378/chest.128.5.3391

16. Разумовский А.Ю., Ханвердиев Р.А. Современные технологии в диагностике и лечении атрезии пищевода с трахеопищеводным свищем. //Вопросы практической педиатрии – 2012.– № 7.– с. 34–40

17. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Вебер И.Н. Торакоскопическая аортостернопексия у детей первых 3 мес. жизни. // Эндоскопическая хирургия – 2014.– № 20.– с. 37–41.

18. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Вебер И.Н. Торакоскопическое лечение атрезии пищевода: результаты мультицентрового исследования. //Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского – 2017.– № 96.– с. 99–107.

19. Carden K.A., Boiselle P.M., Waltz D.A., Ernst A. Tracheomalacia and tracheobronchomalacia in children and adults: an in-depth review. Chest 2005;127:984–1005. doi: 10.1378/chest.127.3.984

20. Mirra V., Maglione M., DiMicco L.L., et al. Longitudinal follow-up of chronic pulmonary manifestations in esophageal atresia: a clinical algorithm and review of the literature. Pediatr Neonatol 2017;58:8–15. doi: 10.1016/j.pedneo.2016.03.005.

21. Chetcuti P., Phelan P.D. Respiratory morbidity after repair of oesophageal atresia and tracheo-oesophageal fstula. Arch Dis Child 1993;68:167–70.

22. Goyal V., Masters I.B., Chang A.B. Interventions for primary (intrinsic) tracheomalacia in children. Cochrane Database Syst Rev 2012;10: CD005304. doi: 10.1002/14651858.CD005304.pub3.

23. Ngerncham M., Lee E.Y., Zurakowski D., Tracy D.A., Jennings R. Tracheobronchomalacia in pediatric patients with esophageal atresia: comparison of diagnostic laryngoscopy/bronchoscopy and dynamic airway multidetector computed tomography. J Pediatr Surg 2015;50: 402–7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.08.021.

24. Kozlov Y.U., Novozhilov V.A. Thoracoscopic aortosternopexy. //Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care; 2014;4:8–13

25. Torre M., Carlucci M., Speggiorin S., Elliott M.J. Aortopexy for the treatment of tracheomalacia in children: review of the literature. Ital J. Pediatr. 2012;38:62. doi: 10.1186/1824–7288–38–62.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Козлов Ю.А., Распутин А.А., Ковальков К.А., Барадиева П.Ж., Очиров Ч.Б. ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ЗАДНЯЯ ТРАХЕОПЕКСИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО С ТРАХЕОМАЛЯЦИЕЙ И АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8(4):66-72. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-4-66-72

For citation: Kozlov Y.A., Rasputin A.A., Kovalkov K.A., Baradieva P.J., Ochirov C.B. THORACOSCOPIC POSTERIOR TRACHEOPEXIE IN A NEWBORN WITH TRACHEOMALACIA AND ESOPHAGEAL ATRESIA. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2018;8(4):66-72. (In Russ.) https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-4-66-72

Просмотров: 80

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-4061 (Print)
ISSN 2587-6554 (Online)