ПЛАСТИКА ПИЩЕВОДА ЖЕЛУДКОМ ИЛИ КОЛОЭЗОФАГОПЛАСТИКА У ДЕТЕЙ? СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ


https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-4-22-32

Полный текст:


Аннотация

Цель. Проведено проспективное исследование, целью которого являлось сравнение результатов лечения детей, которым была выполнена пластика пищевода желудком или колоэзофагопластика.

Материалы и методы. Подвергнуты анализу истории болезней 172 пациентов, которым выполнена пластика пищевода в период с 2009 по 2015 гг. в ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова г. Москвы. Оперированные дети были разделены на 2 группы. Группе I (основной) – 46 детям в возрасте от 2 месяцев до 13 лет была выполнена пластика пищевода желудком. Группу II (контрольную) составили 126 детей в возрасте от 2 месяцев до 18 лет, которым была выполнена колоэзофагопластика. В обеих группах преобладали дети с атрезиями и рубцовыми стенозами пищевода. Для оценки непосредственных и отдаленных результатов лечения использованы: клиническое наблюдение, ФЭГДС, контрастная рентгеноскопия, КТ и МРТ исследование и анкетирование пациентов.

Результаты. В целом анализируемые группы были сопоставимы по течению раннего послеоперационного периода. Без осложнений ранний послеоперационный период протекал в 54% случаев в I группе и в 54.4% случаев во II группе. Повторные хирургические вмешательства по поводу осложнений отмеченs больше в I группе (23.9%) по сравнению со II группой, до статистически значимых показателей (10.3%, р = 0.04). Качество жизни пациентов в группах сравнения имели статистически значимые различия по частоте практически всех осложнений отдаленного периода, что свидетельствовало о лучшем качестве жизни детей после колоэзофагопластики.

Вывод. Более высокое качество жизни у детей после колоэзофагопластики в сравнении с детьми после пластики пищевода желудком позволяет нам считать эту операцию выбора для детей.


Об авторах

А.   Ю. Разумовский
Российский Национальный Исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова; ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова
Россия

РАЗУМОВСКИЙ Александр Юрьевич Доктор медицинских наук, Член-корреспондент Академии наук РФ, зав. Кафедры детской хирургии, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1,

Председатель Президиума Российской ассоциации детских хирургов,

123001, г. Москва, ул. Садовая – Кудринская, д. 13, Тел.:+7(499)254–40–01

 



А.   Б. Алхасов
Российский Национальный Исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова; ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова
Россия

АЛХАСОВ Абдуманап Басирович Доктор медицинских наук, проф. кафедры детской хирургии, 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1 

123001, г. Москва, ул. Садовая – Кудринская, д. 13, тел.:+7(499)254–40–01

 



С.   М. Батаев
НИИ хирургии детского возраста Российского Национального Исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова
Россия

БАТАЕВ Саидхасан Магомедович  Доктор медицинских наук, зав. отделом торакальной и абдоминальной хирургии 

123317, г. Москва, Шмитовский проезд, д. 29, тел.: +7(499) 259–62–75




Г.   Ю. Чумакова
Российский Национальный Исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова; ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова
Россия

ЧУМАКОВА Галина Юрьевна Аспирант кафедры детской хирургии, 117997. ул. Островитянова д.1, Москва, Россия,  тел.:+74992544001

 123001, Россия, г. Москва, ул. Садовая – Кудринская, д.13.

 



А.  С. Задвернюк
Российский Национальный Исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова; ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова
Россия

ЗАДВЕРНЮК Александр Сергеевич Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры каф. детской хирургии 117997, ул. Островитянова д.1, г. Москва, 

123001, г. Москва, ул. Садовая – Кудринская, д.13, , тел.: +74992544001.




Список литературы

1. Разумовский А.Ю., Степанов Э.А., Романов А.В., Батаев С.-Х.М., Захаров А.И., Алхасов А.Б. Сравнительная оценка результатов колоэзофагопластики у детей при проведении трансплантата за грудиной и в заднем отделе средостения. //Детская хирургия – 2000.– № 3.– с. 4–8.

2. Батаев С.-Х.М., Разумовский А.Ю., Захаров А.И., Мартьянов А.В., Богаева И.И. О сроках выполнения пластики пищевода у детей с его атрезией. //Хирургия.– 2002.– № 11.– с. 8–13.

3. Esteves E., Sousa-Filho H.B., Watanabe S., Silva J.F., Neto E.C., Cjsta A.L. Laparoscopically assisted esophagoectomy and colon interposition for esophageal replacement in children: preliminary results of a novel technique. J. Pediatr. Surg. 2010;45 (5):1053–60. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2010.01.013

4. Loukogeorgakis S.P., Pierro A., Kiely E.M., Cop P., Gross K. Comparison of minimally invasive and open gastric transposition in children. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2014;10 (24):742–9. DOI:10.1089/lap.2014.0079.

5. Разумовский А.Ю., Гераськин А.В., Батаев С.-Х.М., Алхасов А.Б., Рачков В.Е., Митупов З.Б., Куликова Н.В., Феоктистова Е.В., Кулешов Б.В., Геодакян О.С., Беляева И.Д. Пластика глотки и пищевода у детей. //Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии.– 2011.– т. 1.– № 11.– с. 13–23.

6. Chokshi N.K., Guner Y.S., Ndiforchu F., Math R., Shin C.E., Nguyen N.X. Combined laparoscopic and thoracoscopic esophagectomy and gastric pull-up in a child. J. Laparoendosc Adv. Surg. Tech. A. 2009;19 (Suppl 1): 197–200. doi: 10.1089/lap.2008.0222.

7. Hirshl R.B., Yardeni D., Oldham K., Sherman N., Siplovich L., Gross E. Gastric transposition for esophageal replasement in children experience with 41 consecutive cases with special emphasis on esophageal atresia. Ann. Surg. 2002;236 (4):531–41. DOI:10.1097/01.SLA.0000030752.45065.D1

8. Verlag G.T. Outcomes of Esophageal Replacement: Gastric Pull-Up and Colonic Interposition Procedures. Eur. J.pediatr. Surg. 2018;28(01):022–9. DOI:10.1055/s-0037–1607041.

9. Garrett D., Anselmo D., Ford H., Ndiforchu F., Nguyen N. Minimally invasive esophagectomy and gastricpull-up in children. Pediatric Surgery Int. 2011;27(7):737–42. DOIhttps://doi.org/10.1007/s00383–011–2862-z.

10. Parrilli A., García W., Mejías J.G., Galbon I. Laparoscopic transhiatal esophagoectomy and gastric pull-upp in long-gap esopageal atresia: discriptitition of the technique in our frst 10 cases. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2013;23 (11):949–54. DOI: 10.1089/lap.2013.0215

11. Yildirim S., Köksal H., Celayir F. Erdem L., Oner M., Bayakan A. Colonic interposition vs. gastric pull-up after total esophagectomy. J. Gastrointest. Surg. 2004;(6):675–8. DOI:10.1016/j.gassur.2004.03.007

12. Liu Jia M.M., Yang Yifan M.M., Zheng. Surgical outcomes of different approaches to esophageal replacement in long-gap esophageal atresia: A systematic review. Medicine: 2017;96(21):6942. Doi:10.1097/MD.0000000000006942.

13. Gallo G., Zwaveling S., Groen H., Zee D., Hulsher J. Long-gap esophageal atresia: a meta-analysis of jejunal interposition, colon interposition, and gastric pull-up. Eur. J. Pediatr. Surg. 2012;22 (6):420–25. DOI http://dx.doi.org/10.1055/s-0032–1331459.

14. Батаев С–Х.М., Разумовский А.Ю., Степанов Э.А., Захаров А.И., Попов И.В., Стеценко Х.В. Качество жизни пациентов после колоэзофагопластики, выполненной в детском возрасте. //Хирургия.– 2002.– № 5.– с. 48–53.

15. Bradshaw C.J., Sloan K., Morandi A., Lakshminarayanan B., Cox S.G., Millar A.JW. Outcomes of Esophageal Replacement: Gastric Pull-Up and Colonic Interposition Procedures. Eur. J. Pediatr. Surg. 2018;28(1):22–9. doi: 10.1055/s-0037–1607041.

16. Spitz L. Esophageal replacement: overcoming the need. J Pediatr Surg. 2014.49 (6):849–852. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2014.01.011

17. Spitz L., Kiely E., Pierro A. Gastric transposition in children – a 21-year experience. J. Pediatr. Surg. 2004;3 (39):276–81.

18. Spitz L. Esophageal replacement: overcoming the need. J. Pediatr. Surg. 2014;49 (6):849–52. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2014.01.011

19. Riediger C., Maak M., Sauter B., Friess H., Rosenberg R. Surgical management of medicamentous, uncontrollable biliary reflux after esophagectomy and gastric pull-up. Eur. J. Surg. Oncol. 2010;36 (7):705–7. DOI:10.1016/j.ejso.2010.04.013


Дополнительные файлы

Для цитирования: Разумовский А. ., Алхасов А. ., Батаев С. ., Чумакова Г. ., Задвернюк А.С. ПЛАСТИКА ПИЩЕВОДА ЖЕЛУДКОМ ИЛИ КОЛОЭЗОФАГОПЛАСТИКА У ДЕТЕЙ? СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8(4):22-32. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-4-22-32

For citation: Razumovsky A.Y., Alkhasov A.B., Bataev S.M., Chumakova G.Y., Zadvernyuk A.S. ESOPHAGOPLASTY WITH STOMACH OR COLON ESOPHAGOPLASTY IN CHILDREN? COMPARISON OF TREATMENT OUTCOMES. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2018;8(4):22-32. (In Russ.) https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-4-22-32

Просмотров: 136

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-4061 (Print)
ISSN 2587-6554 (Online)