МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ – ЗАЛОГ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ РОССИИ

Полный текст:


Аннотация

В статье обобщен мировой опыт эффективного обеспечения доступности и качества медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями и травмами на основе концентрации пациентов в межрегиональных профильных центрах. Представлены результаты ретроспективного анализа причин безуспешности внедрения идеологии межрегионализации специализированной медицинской помощи в отечественном здравоохранении. Изложены проблемы законодательного регулирования ресурсного обеспечения центров, лечебно-эвакуационных мероприятий, распределения зон ответственности и информационного взаимодействия с территориальными медицинскими организациями. Показаны общность и различия национальных моделей организации и функционирования межрегиональных центров хирургической помощи детям. Определены первоочередные задачи создания межрегиональных центров специализированной медицинской помощи детям в России. Систематический обзор включает 16 отечественных и 28 зарубежных литературных источников, 8 ссылок на Российские нормативно-правовые акты. 


Об авторах

В. М. Розинов
НИИ хирургии детского возраста РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

РОЗИНОВ Владимир Михайлович доктор медицинских наук, профессор, директор 

123317, г. Москва, Шмитовский проезд, 29 



Д. А. Морозов
Комитет Государственной Думы Российской Федерации по охране здоровья; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России
Россия

МОРОЗОВ Дмитрий Анатольевич доктор медицинских наук, профессор, Председатель Комитета по охране здоровья Государственной Думы Российской Федерации, заведующий кафедрой детской хирургии и урологии-андрологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1,  

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 



С. А. Румянцев
РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

РУМЯНЦЕВ Сергей Александрович доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, проректор по стратегическому развитию РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1 



Н. Н. Ваганов
Российская детская клиническая больница РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России; РМАНПО Минздрава России
Россия

ВАГАНОВ Николай Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий информационно-аналитическим отделом Российской детской клинической больницы РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, заведующий кафедрой медико-социальных проблем охраны материнства и детства РМАНПО Минздрава России

119571, г. Москва, Ленинский пpоспект, 117,  

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д.2/1, стр.1 



Д. К. Азовский
Детская городская клиническая больница № 9 им. Г. Н. Сперанского Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

АЗОВСКИЙ Дмитрий Кириллович кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог 

123317, г. Москва, Шмитовский проезд, 29 



М. В. Афаунов
НИИ хирургии детского возраста РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

АФАУНОВ Мурат Владимирович кандидат медицинских наук – старший научный сотрудник 

123317, г. Москва, Шмитовский проезд, 29 



Список литературы

1. Розинов В. М., Ваганов Н. Н., Горбачев О. С. Детская хирургия в России – предварительные итоги оптимизации // Российский Вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2016. – № 3. – с. 8–18. http://www.rps-journal.ru/jour/article/view/264/265

2. Григович И. Н. Неотложная хирургическая помощь детям в стационарах для взрослых // Российский Вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – № 1. – с. 8–16. https://www.rps-journal.ru/jour/article/view/309/310

3. Баранов А. А. Основы оптимизации стационарной помощи детям // Вопросы современной педиатрии. – 2006. – Том. 5 – № 3. – с. 7–9. http://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/729

4. Морозов Д. А. Проблемы законодательного регулирования детской хирургии и хирургии плода в Российской Федерации // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2018 – № 2. – с. 6–16.

5. Somme S., Bronsert М. Frequency and Variety of Inpatient Pediatric Surgical Procedures in the United States. Pediatrics. 2013;132 (6):1466–72. doi:10.1542/peds.2013–1243.

6. Oldham K. T. Optimal resources for children’s surgical care. J. Pediatr. Surg. Elsevier Inc. 2014;49 (5) 667–67. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.02.046

7. Розинов В. М., Гончаров С. Ф. Система организации и оказания неотложной специализированной медицинской помощи детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях // Медицина катастроф. – 2010. – № 2. – с. 58–61. http://www.vcmk.ru/journal/journal/index.php?id=1598.

8. Суворов С. Г., Езельская Л. В., Розинов В. М., Лекманов А. У., Макаров И. А., Пилютик С. Ф., Чоговадзе Г. А. Организация специализированной медицинской помощи детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории московской области// Анестезиология и реаниматология. – 2009. – № 1. – с. 34–36. http://www.medlib.am/content/anest-2009–1.pdf.

9. Суворов С. Г., Розинов В. М., Чоговадзе Г. А., Дивилина Ю. В., Езельская Л. В., Махнев В. Г. Использование вертолетной авиации для оказания медицинской помощи детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях // Медицина катастроф. – 2012. – № 2. – с. 12–15. http://www.vcmk.ru/journal/journal/index.php?id=1589.

10. Розинов В. М., Суворов С. Г. Итоги выполнения федеральной целевой программы «повышение безопасности дорожного движения в 2006–2012 годах» по проблеме детского дорожно-транспортного травматизма // Медицина катастроф – 2012. – № 4. – с. 52–55. http://www.vcmk.ru/journal/journal/index.php?id=159

11. Mathews A. L., Cheng M. H. Cost Analysis of 48 Burn Patients in a Mass Casualty Explosion Treated at Chang Gung Memorial Hospital. Injury. Elsevier Ltd, 2017;48 (1): 80–6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.08.007

12. Mehra T., Koljonen V. Total inpatient treatment costs in patients with severe burns: Towards a more accurate reimbursement model./ Swiss Med. Wkly. 2015;145 (November):1–13. DOI:https://doi.org/10.4414/smw.2015.14217

13. American Burn Association. 2016 National burn repository Report of data from 2006–2015. Chicago: American Burn Association 2016;139 http://ameriburn.org/education/publications

14. Морозов Д. А., Пименова Е. С. Диагностика и лечение болезни Гиршпрунга у детей в Российской Федерации (проект федеральных клинических рекомедаций) // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2018. – Том. 8. – № 1. – с. 6–12. https://www.rps-journal.ru/jour/article/view/393/386.

15. Gawel M., Emerson В. A. Qualitative Study of Multidisciplinary Providers Experiences With the Transfer Process for Injured Children and Ideas for Improvement. Pediatr. Emerg. Care. 2018;34 (2):125–31. DOI:10.1097/PEC.0000000000001405.

16. Областные, краевые, республиканские, окружные детские больницы, специализированные детские центры в 2017 году. Информационно-аналитический обзор № 20. Москва. – 2018. – с. 88. http://rdkb.ru/about/news/soveshchanie-glavnykh-vrachey-detskikh-bolnits/

17. Joosse P., Saltzherr T-P. Impact of secondary transfer on patients with severe traumatic brain injury J. Trauma Acute Care Surg. February 2012;72 (2):487–90 DOI:10.1097/TA.0b013e318226ed59

18. Garwe T., Cowan L. D. Directness of Transport of Major Trauma Patients to a Level I Trauma Center: A PropensityAdjusted Survival Analysis of the Impact on Short-Term Mortality J. Trauma Inj. Infect. Crit. Care. 2011;70 (5):1118–27. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181e243b8

19. Sampalis J. S., Denis R. Direct transport to tertiary trauma centers versus transfer from lower level facilities: impact on mortality and morbidity among patients with major trauma. J. Trauma. 1997;43 (2):288–96. https://journals.lww.com/jtrauma/pages/articleviewer.aspx?year=1997&issue=08000&article=00014&type=abstract

20. Mans S., Folmer E. R. Direct transport versus inter hospital transfer of severely injured trauma patients. Injury. 2016;47 (1):26–31. DOI: https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.09.020.

21. Holland Ch. M., McClure E. W. Interhospital Transfer of Neurosurgical Patients to a High-Volume Tertiary Care Center: Opportunities for Improvement. Neurosurgery. 2015 Aug;77 (2):200–6; discussion 206–7. DOI:10.1227/NEU.0000000000000752.

22. Mueller S. K., Schnipper J. L. Physician Perspectives on Interhospital Transfers. J. Patient Saf • 2016 Number; (2):1–4. DOI: 10.1097/PTS.0000000000000312.

23. Hill A. D., Fowler R. A. Impact of Interhospital Transfer on Outcomes for Trauma Patients: A Systematic Review. J. Trauma. 2011 Dec; 71 (6):1885–900; discussion 1901. DOI: 10.1097/TA.0b013e31823ac642.

24. Newton S. M., Fralic M. Interhospital Transfer Center Model: Components, Themes, and Design Elements. Air Medical Journal July – August 2015;34 (4):207–212. DOI: 10.1016/j.amj.2015.03.008.

25. Gale S. C., Peters J. Impact of transfer distance and time on rural brain injury outcomes. Brain Injury, 2016;30:437–40. DOI: 10.3109/02699052.2016.1140808.

26. Coote P., Wall M., Dinh M. Interhospital Transport of Children With Confirmed or Suspected Intussusception: Experience at the New South Wales Newborn and Paediatric Emergency Transport Service Over 10 Years. Pediatr Emer Care. Oct 2013; 29:1166–9. DOI:10.1097/PEC.0b013e3182a9e78a.

27. Александрович Ю. С., Пшениснов К. В., Андреев В. В., Паршин Е. В., Череватенко Р. И., Нурмагамбетова Б. К. Исходы критических состояний у новорожденных в зависимости от сроков межгоспитальной транспортировки// Педиатр 2013 том IV № 3 С. 15–23. DOI: http://dx.doi.org/10.17816/PED4315–23.

28. Юнусов Д. И., Пшениснов К. В., Миронов П. И., Александрович Ю. С. Роль реанимационно-консультативных центров при оказании помощи детям с тяжелой травмой // Скорая медицинская помощь. 2016; (1):15–9. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2016-17-1-15-19

29. Шмаков А. Н., Касымов В. А., Александрович Ю. С. Реанимационно-консультативный центр. Итоги, проблемы, перспективы.// Скорая медицинская помощь. – 2009. – № 3. – с. 10–9. http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=213824

30. Delorenzo A. J., Abetz J. W. Characteristics of Fixed Wing Air Ambulance Transports in Victoria, Australia. Air Medical Journal. 2017;36 (4):173–8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amj.2017.02.008

31. Gillman L., Fatovich D. Mortality of interhospital transfers originating from an Emergency Department in Perth, Western Australia. Australasian Emergency Nursing Journal. November 2013;16 (4):144–51. DOI: https://doi.org/10.1016/j.aenj.2013.07.001

32. Wilhelm W., Wiegratz A. (2011) Transport kritisch kranker Patienten. In: Burchardi, H., Larsen, R., Marx, G., Muhl, E., Schölmerich, J. (Hrsg) Klinikmanual Intensivmedizin. Springer, Berlin 2011. doi 10.1007/978‑3‑642‑54953‑3

33. Гармаш О. А., Банин И. Н., Попов В. П., Баранова Н. Н., Попов А. В., Шилкин И. П. при участии Буянова В. М., Громута А. А., Иванчина Д. В., Олесова И. И., Попова А. С., Филиппова А. Ю., Ярмолича В. А. Организация оказания экстренной консультативной медицинской помощи и проведения медицинской эвакуации. //Методические рекомендации. – М.: ФГБУ ВЦМК «Защита», – 2014. – с. 174 (Библиотека Всероссийской службы медицины катастроф). http://www.vcmk.ru/docs/metod_recomen/mr_rek_2016.pdf

34. Vogel L. D., Vongsachang H. Variations in Pediatric Trauma Transfer Patterns in Northern California Pediatric Trauma Centers (2001–2009). © 2014 by the Society for Academic Emergency Medicine. р 1023–1030. DOI:10.1111/acem.12463.

35. Ando M., Takahashi Y. Aircraft Transfer of Pediatric Patients With Intractable Cardiac or Airway Problems. Circulation Journal January 2015;79:180–4. DOI:https://doi.org/10.1253/circj.CJ-14–0597.

36. Григорьев Ю. И., Истомина Л. Б., Кочетова Е. Ю., Сафронов С. Н. Организационные основы совершенствования деятельности областной службы медицинских катастроф в чрезвычайных ситуациях. //Вестник новых медицинских технологий. – 1999. – № 1. – с. 119–23. http://medtsu.tula.ru/VNMT/Archive/1999/n2/razd_4/57423.htm.

37. Delorenzo A. J., Abetz J. W. Characteristics of Fixed Wing Air Ambulance Transports in Victoria, Australia. Air Medical Journal 2017;36 (4):173–8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amj.2017.02.008.

38. Gillman L., Jacobs I. Challenges in arranging interhospital transfer from a non-tertiary hospital emergency department in the Perth metropolitan area. Emergency Medicine Australasia 2014; 26:567–72. DOI:10.1111/1742–6723.12299.

39. Hernandez-Boussard T., Davies Sh. Interhospital Facility Transfers in the United States: A Nationwide Outcomes Study. J. Patient Saf. December 2017;13 (4):187–91. DOI:10.1097/PTS.0000000000000148

40. Reinke C. E., Thomason M. Emergency general surgery transfers in the United. States: a 10‑year analysis. Journal of surgical research. November 2017; (219):128–35. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.05.058

41. Feazel L., Schlichting A. B. Achieving regionalization through rural interhospital transfer. American Journal of Emergency Medicine. 2015;33:1288–96. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2015.05.032

42. Gattu R. K., Teshome G. Interhospital Pediatric Patient TransfersVFactors Influencing Rapid Disposition After Transfer. Pediatric Emergency Care & Volume, January 2014; 30 (1):26–30. DOI:10.1097/PEC.0000000000000061

43. Gupta K., Mueller S. K. Interhospital Transfers: The Need for Standards. Journal of Hospital Medicine. June 2015;10 (6):415–7. DOI: 10.1002/jhm.2320

44. Vedantam A., Hansen D. Interhospital transfer of pediatric neurosurgical patients. J. Neurosurg Pediatr. July 2016;22:1–6. DOI:10.3171/2016.5. PEDS16155.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Розинов В.М., Морозов Д.А., Румянцев С.А., Ваганов Н.Н., Азовский Д.К., Афаунов М.В. МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ – ЗАЛОГ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ РОССИИ. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8(3):6-17.

For citation: Rozinov V.M., Morozov D.A., Rumyantsev S.A., Vaganov N.N., Azovskiy D.R., Afaunov N.V. INTERREGIONAL CENTERS OF HIGH-TECH CHILDREN’S SURGERY – MORTGAGE OF ACCESSIBILITY AND QUALITY OF MEDICAL CARE FOR RUSSIAN CHILDREN. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2018;8(3):6-17. (In Russ.)

Просмотров: 84

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-4061 (Print)
ISSN 2587-6554 (Online)