Preview

Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОЙ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ В СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ У ДЕТЕЙ

https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-3-28-33

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Определить глубину и распространенность патоморфологических изменений тонкой кишки у детей на расстоянии от видимой границы некроза с декомпенсированной стадией острой странгуляционной кишечной непроходимости (ОСКН) для определения минимально возможного объема резекции кишки.

Материал и методы. Морфологические исследования резецированного фрагмента тонкой кишки выполняли у 24 детей в возрасте от 3 дней до 18 лет, оперированных в экстренном порядке по поводу ОСКН с некрозом кишки. Спаечная непроходимость по странгуляционному типу была у 17 детей, врожденный заворот тонкой кишки – у пяти, ущемление тонкой кишки во врожденном дефекте брыжейки – у двух. Послеоперационный материал изучен морфологически с применением гистологических окрасок на расстоянии 3 см между срезами.

Результаты. Определена глубина, распространенность морфологических изменений стенки тонкой кишки, выраженность и протяженность морфологических изменений у детей с декомпенсированной стадией ОСКН.

Заключение. Необходим дифференцированный подход к выбору объема резекции в проксимальном и дистальном направлениях от видимой границы некроза при ОСКН. В детском возрасте в отличие от взрослых, эти расстояния в два раза меньше. Отказ от обширных резекций позволит снизить частоту развития синдрома короткой кишки у детей.

Об авторах

А. Е. Соловьев
Рязанский Государственный Медицинский Университет имени академика И. П. Павлова
Россия

СОЛОВЬЕВ Анатолий Егорович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии

390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9



И. В. Васин
Рязанский Государственный Медицинский Университет имени академика И. П. Павлова
Россия

ВАСИН Игорь Владимирович - кандидат медицинских наук, заведующий Патолого-анатомическим отделением ОКБ гор. Рязани, доцент кафедры гистологии, патологической анатомии и медицинской генетики

390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9



О. А. Кульчицкий
Рязанский Государственный Медицинский Университет имени академика И. П. Павлова
Россия

КУЛЬЧИЦКИЙ Олег Александрович - ассистент кафедры детской хирургии

390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9



Список литературы

1. Пугаев А. В., Ачкасов Е. Е., Негребов М. Г. Морфологические изменения тонкой кишки при острой странгуляционной тонкокишечной механической непроходимости.// Клиническая медицина. – 2015. -Т.93. – № 4 – с.56–61.

2. Chang Y. J., Yan D. C., Lai J. Y., Chao H. C., Chen C. L., Chen S. Y. et al. Strangulated small bowel obstruction in children.//J Pediatr Surg. 2017; 52 (8):1313–7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.03.002.

3. Разумовский А. Ю., Дронов А. Ф. Детская хирургия. Национальное руководство.// М.: ГЭОТАР-Медиа, – 2016. – с. 940

4. Bologna Guidelines for Diagnosis and Management of Adhesive Small Bowel Obstruction (ASBO): 2010 EvidenceBased Guidelines of the World Society of Emergency Surgery. //World J. Emerg. Surg. 2011; 6:

5. Published online 2011 January 21. doi: 10.1186/1749‑7922‑6‑5PMCID: PMC3037327 5. Marincek B. Nontraumatic abdominal emergencies: acute abdominal pain: diagnostic strategies.// Eur. Radiol. 2002; 12 (9): 2136–50. Doi:10.1007/s00330‑002‑1569‑x.

6. Rodriguez Zorro A., Vivas Diaz J. H. Death caused by appendicular knotting and small-bowel strangulation in a child: A case report and review. //Med Sci Law. 2018; 58 (2):115–118. doi: 10.1177/0025802418756780.

7. Качина Ю. А. Интраоперационные ошибки определения жизнеспособности тонкой кишки при выполнении ее резекции в связи с острой кишечной непроходимостью.// Военно-медицинский журнал. – 2010. – Т.331. – № 12. – с. 46.

8. Sykes J. A., Norton K. I., Bhattacharya N., Stombaugh L. Small bowel obstruction secondary to strangulation through a defect in the falciform ligament after blunt abdominal trauma in a pediatric patient.// Pediatr Emerg Care. 2010; 26 (6):436–8. doi: 10.1097/PEC.0b013e3181e15e7d.

9. Feigin E., Kravarusic D., Goldrat I., Steinberg R., Dlugy E., Baazov A. The 16 golden hours for conservative treatment in children with postoperative small bowel obstruction. //J Pediatr Surg. 2010;45 (5):966–8. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.02.025.

10. Милюков В. Е. Динамика морфологических изменений стенок тонкой кишки после устранения острой тонкокишечной непроходимости в эксперименте. Вестник новых медицинских технологий. – 2001. – Т.8, – № 2. – с. 48–51.

11. Lee C. Y., Hung M. H., Lin L. H., Chen D. F. Evaluation of a water-soluble contrast agent for the conservative management of adhesive small bowel obstruction in pediatric patients. //J Pediatr Surg. 2015; 50 (4):581–5. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.11.034.

12. Ouédraogo I., Wandaogo A., Bandré É., Balima É., Ouédraogo F., Tapsoba W. T. Acute intestinal obstruction. //Med Sante Trop. 2013 Jul-Sep;23 (3):267–8. doi: 10.1684/mst.2013.0221.

13. Негребов М. Г., Ачкасов Е. Е., Александров Л. В., Ба М. Р. Эволюция подходов к классификационным критериям острой кишечной непроходимости. // Хирургическая практика. – 2013. – 1. с.24–9.

14. Сапин М. Р., Милюков В. Е., Антипов Е. Ю. Патогенетическое обоснование лечебной тактики при острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости. //Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2008. – 1. – 42–51.


Для цитирования:


Соловьев А.Е., Васин И.В., Кульчицкий О.А. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОЙ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ В СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ У ДЕТЕЙ. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8(3):28-33. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-3-28-33

For citation:


Solovev A.E., Vasin I.V., Kul’chitskij O.А. MORPHOLOGICAL CHANGES OF THE SMALL INTESTINE IN ACUTE STRANGULATIVE INTESTINAL OBSTRUCTION IN THE STAGE OF DECOMPOSITION IN CHILDREN. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2018;8(3):28-33. (In Russ.) https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-3-28-33

Просмотров: 125


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-4061 (Print)
ISSN 2587-6554 (Online)