СТРАТЕГИЯ ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ С МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕЙ У ДЕТЕЙ С ОПУХОЛЯМИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ


https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-2-56-64

Полный текст:


Аннотация

Хирургические вмешательства по поводу опухолей торакоабдоминальной локализации у детей предрасполагают к нарушениям водно-электролитного баланса, свертывающей системы и т. д. Несмотря на то, что для педиатрических пациентов существует множество рекомендаций, объем базовой инфузионной терапии остается неопределенным.

Цель исследования. Оценка клинической эффективности проводимой инфузионной терапии изотоническим сбалансированным раствором электролитов у детей при оперативных вмешательствах торакоабдоминальной локализации, сопровождающихся массивной кровопотерей, а также комплексная оценка проводимой инфузионно-трансфузионной терапии.

Материалы и методы. Проведен анализ интраоперационного и раннего послеоперационного (1–5‑е сутки) периодов у 22 пациентов (ASA II–III), оперированных в 2016–2017 гг. по поводу злокачественных опухолей торакоабдоминальной локализации, сопровождающихся массивной периоперационной кровопотерей. В I группу вошли 11 пациентов, которым в рамках сочетанной анестезии проводили инфузию сбалансированными кристаллоидными растворами в дозе от 5 до 10 мл/кг/час. Во II группу включены 11 пациентов, которым в рамках сочетанной анестезии проводили инфузию сбалансированными кристаллоидными растворами в дозе от 11 до 20 мл/кг/час.

Результаты. По данным проведенного исследования бóльшая гемодинамическая стабильность отмечалась у пациентов в группе с базовой инфузионной терапией сбалансированными кристаллоидными растворами в объеме 11–20 мл/кг/час, выражающаяся в снижении средней дозы применяемых вазопрессорных препаратов, объема инфузии коллоидных растворов. Также у пациентов в этой группе интенсивность стресс-ответа была менее выражена.

 


Об авторах

Е. И. Белоусова
НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

БЕЛОУСОВА Екатерина Игоревна – кандидат медицинских наук, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения Анестезиологии и реаниматологии

115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24



Н. В. Матинян
НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России; ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

МАТИНЯН Нуне Вануниевна –доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением Анестезиологии и реаниматологии НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России кафедра детской анестезиологии и интенсивной терапии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Л. А. Мартынов
НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

МАРТЫНОВ Леонид Александрович – врач-анестезиолог-реаниматолог отделения Анестезиологии и реаниматологии

115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24



Список литературы

1. Bailey A. G., McNaull P. P., Jooste E., Tuchman J. B. Perioperative crystalloids and colloid fluid management in children: Where are we and how did we get here // Anesth Analg. 2010 Feb 1;110 (2):375–90.

2. Sumpelmann R., Becke K., Brenner S. et al. Perioperative intravenous fluid therapy children: guidelines from the Association of the Scientific Medical Societies in Germany // Pediatric Anaesth. 2017;27:10–18.

3. New H., Berriman J., Bolton-Maggs P. et al. Guideline of transfusion for fetus, neonates and older children // British J. Haematology, 2016,175,784–828.

4. De Almeida J. P., Vincent J. L., Galas F. R. et al. Transfusion requirements in surgical oncology patients: a prospective, randomized controlled trial // Anesthesiology, 2015; 122:29–38.

5. Sommerville T. Guidelines for neonatal & paediatric transfusion // A Mpofu, 2016:4.

6. Типисев Д. А., Горобец Е. С., Груздев В. Е. и др. Всегда ли необходимо продление искусственной вентиляции легких после перенесенной массивной кровопотери в плановой хирургии: аргументы и факты наблюдений одной клиники // Вестник интенсивной терапии, 2016;4:52–58.

7. Mierzweska-Schmidt M. Intraoperative fluid management in children – a comparison of three fluid regimes // Anaesthesiol Intensive Ther. 2015;47 (2):125–30.

8. Bailey A. G., McNaull P. P., Jooste E., Tuchman J. B. Perioperative crystalloids and colloid fluid management in children: Where are we and how did we get here // Anesth Analg. 2010 Feb 1;110 (2):375–90.2014: 13–31.

9. Oh G. J., Sutherland S. M. Perioperative fluid management and postoperative hyponatremia in children // Pediatr Nephrol. 2016; 31:53–60. doi: 10.1007/s00467‑015‑3081‑y.

10. Somers M. J. Maintenance fluid therapy therapy in children. [Online] Jan 26, 2016. Available from: URL: https://www.uptodate.com/contents/maintenance-fluid-therapy-in-children

11. Wang J., Xu E., Xiao Y. Isotonic versus hypotonic maintenance IV fluids in hospitalized children: a meta-analysis // Pediatrics. 2014 Jan;133 (1):105–113. doi: 10.1542/peds.2013–2041. Epub 2013 Dec 30.

12. Santi M., Lava S. A., Camozzi P., Giannini O., Milani G. P., Simonetti G. D. et al. The great fluid debate: saline or so called «balanced» salt solution? // Ital J Pediatr. 2015 Jun 25; 41:47. doi: 10.1186/s13052‑015‑0154‑2.

13. Arya V. K. Basics of fluid and blood transfusion therapy in paediatric surgical patients // Indian J Anaesth 2012; 56:454–62.

14. Witt L., Osthaus W. A., Lücke T. et al. Safety of glucose-containing solutions during accidental hyperinfusion in piglets // Br J Anaesth 2010; 105: 635–639.

15. Leelanukrom R., Cunliffe M. Intraoperative fluid and glucose management in children // PaediatrAnaesth 2000;10: 353–359.

16. Schouten L. R., Schultz M. J., van Kaam A. H. et al. Association between maturation and aging and pulmonary responses in animal models of lung injury: a systematic review // Anesthesiology 2015; 123 (2):389–408.10.1097/ALN.0000000000000687.

17. Sinclair J. C., Bottino M., Cowett R. M. Interventions for prevention of neonatal hyperglycemia in very low birth weight infants // Cochrane Database Syst Rev. 2011 Oct 5; (10):CD007615.

18. Fujino H., Itoda S., Esaki K. et al. Intra-operative administration of low-dose IV glucose attenuates post-operative insulin resistance // Asia Pac J Clin Nutr. 2014;23 (3):400–7.

19. Long E., Duke T. et al. Fluid resuscitation therapy for pediatric sepsis // Pediatric Child Health. 2016; 52: 141–146.

20. Disma N., Mameli L., Pistorio A. et al. A novel balanced isotonic sodium solution vs normal saline during major surgery in children up to 36 months: a multicenter RCT // Pediatric Anesth 2014; 24: 980–986.

21. Lonnqvist P.‑A. Fluid management in association with neonatal surgery: even tiny guys need their salt? // British Journal of Anaesthesia. 2014; 112 (3): 404–6.

22. Wilcox C. S., Peart W. S. Release of renin and angiotensin II into plasma and lymph during hyperchloremia // Am J Physiol 1987; 253: F734‑F741.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Белоусова Е.И., Матинян Н.В., Мартынов Л.А. СТРАТЕГИЯ ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ С МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕЙ У ДЕТЕЙ С ОПУХОЛЯМИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8(2):56-64. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-2-56-64

For citation: Belousova E.I., Matinyan N.V., Martynov L.А. STRATEGY OF INFUSION-TRANSFUSION THERAPY IN OPERATIONS WITH MASSIVE BLOODWORK IN CHILDREN WITH TUMOR ABOMALOMAL LOCALIZATION TUMORS. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2018;8(2):56-64. (In Russ.) https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-2-56-64

Просмотров: 38

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-4061 (Print)
ISSN 2587-6554 (Online)