ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ


https://doi.org/10.30946/2219‑4061‑2018‑8‑1‑36-43

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования: оценка результатов хирургического лечения детей с вазоренальной гипертензией.

Материалы и методы. C 1999‑го по 2015 г. было оперировано 11 пациентов с реноваскулярной гипертензией. Из них 9 мальчиков и 2 девочки. Возраст больных колебался от 5 месяцев до 14 лет. Вес – от 4,6 до 40 кг. У всех детей были высокие цифры артериального давления (от 130/80 до 250/120 мм рт. ст.), несмотря на проводимую антигипертензивную медикаментозную терапию.

Результаты. 10 пациентам была выполнена пластика почечных артерий, как с односторонним поражением (6), так и с двусторонним (4). В 10 случаях в качестве трансплантата была взята внутренняя подвздошная артерия, в двух – большая подкожная вена бедра. Реимплантация почечной артерии была выполнена у 1 ребенка. В группе имеется один пациент с синдромом средней аорты (ССА) и выраженной гипоплазией почечных артерий. Ему выполнено только протезирование брюшного отдела аорты. Во всех случаях отмечался положительный результат в виде нормализации цифр артериального давления (АД) до полной отмены антигипертензивных препаратов (в 7 случаях) либо значительным снижением дозировки препарата (4 пациента).

Выводы. Хирургическое лечение является основным методом в лечении детей с реноваскулярной гипертензией. Использование внутренней подвздошной артерии в качестве трасплантата имеет хорошие ранние и отдаленные послеоперационные результаты. При двустороннем поражении возможно использование внутренней подвздошной артерии и большой подкожной вены бедра. 


Об авторах

А. Ю. Разумовский
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, проф., зав. каф. детской хирургии,

член-корреспондент Академии наук РФ,

Москва, РФ, 117997, ул. Островитянова, д. 1



А. Б. Алхасов
РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, проф. каф. детской хирургии,

Москва, 117997, ул. Островитянова, д. 1



С. М. Батаев
РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, зав. отделением торакальной и абдоминальной
хирургии НИИ хирургии детского возраста,

 123317, Москва, Шмитовский проезд, 29



М. А. Абдуразаков
РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

ординатор кафедры детской хирургии,

Москва, РФ, 117997, ул. Островитянова, д. 1



Список литературы

1. Wyszynska T., Cichocka E., Wieteska-Klimczak A., Jobs K., Januszewicz P. A single pediatric center experience with 1025 children with hypertension. Acta Paediatr 1992; 81: 244–46.

2. Tullus K., Brennan E., Hamilton G., Lord R., McLaren C. A., MarksS.D., Roebuck D. J. Renovascular hypertension in children. Lancet 2008; 371: 1453–63.

3. Белов Ю. В., Степаненко А. Б., Косенков А. Н. Хирургия вазоренальной гипертензии. М.: МИА, 2007.

4. Разумовский А. Ю., Ханвердиев Н. А. Стеноз почечных артерий у детей: диагностика и хирургические методы лечения // Детская хирургия. 2009; №4: 40–44.

5. Humbert J., Roussey-Kesler G., Guerin P., LeFrançois T., Connault J., Chenouard A. Diagnostic and medical strategy for renovascular hypertension: report from a monocentric pediatric cohort. Eur J Pediatr 2015; 174 (1):23–32. DOI: 10.1007/ s00431 014 2355 x.

6. Shroff R., Roebuck D. J., Gordon I., Davies R., Stephens S., Marks S. et al. Angioplasty for renovascular hypertension in children: 20 year experience. Pediatrics 2006; 118: 268–275.

7. Stanley J. C., Criado E., Upchurch G. R., Brophy P. D., Cho K. J., Rectenwald J. E. et al. Pediatric renovascular hypertension: 132 primary and 30 secondary operations in 97 children. J. Vasc. Surg. 2006; 44 (6):1219–29. DOI: 10.1016/j.jvs.2006.08.009.

8. McLaren C. A., Roebuck D. J. Interventional radiology for renovascular hypertension in children. Tech VascIntervRadiol. 2003; 6:150–57.

9. Stanley J. S., Ernst C. B., Fry W. J. Fate of 100 aortorenal vein grafts: characteristics of late graft expansion, aneurismal dilatation, and stenosis. Surgery. 1973; 74: 931–944.

10. Sandmann W., Dueppers P., Pourhassan S., Voiculescu A., Klee D., Balzer K. M. Early and long-term results after reconstructive surgery in 42 children and two young adults with renovascular hypertension due to fibromuscular dysplasia and middle aortic syndrome. Eur J VascEndovasc Surg. 2014; 47 (5):509–16. DOI: 10.1016/j.ejvs.2013.12.012.

11. Stadermann M. B., Montini G., Hamilton G., Roebuck D. J., McLaren C. A., Dillon M. J. et al. Results of surgical treatment for renovascular hypertension in children: 30 year single-centre experience. Nephrol Dial Transplant. 2010; 25 (3):807– 813. DOI: 10.1093/ndt/gfp537.

12. Lacombe M. Surgical treatment of renovascular hypertension in children. Eur J VascEndovascSurg. 2011;41:770–7. DOI: 10.1016/j.ejvs.2011.02.023.

13. Kimura H., Sato O., Deguchi J. O., Miyata T. Surgical treatment and long-term outcome of renovascular hypertension in children and adolescents. Eur J VascEndovasc Surg. 2010;39 (6):731–737. DOI: 10.1016/j.ejvs.2010.03.019.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Батаев С.М., Абдуразаков М.А. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8(1):36-43. https://doi.org/10.30946/2219‑4061‑2018‑8‑1‑36-43

For citation: Razumovsky A.Y., Alkhasov A.B., Bataev S.M., Abdurazakov M.A. SURGICAL TREATMENT OF VASORENAL HYPERTENSION IN CHILDREN. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2018;8(1):36-43. (In Russ.) https://doi.org/10.30946/2219‑4061‑2018‑8‑1‑36-43

Просмотров: 97

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-4061 (Print)
ISSN 2587-6554 (Online)