СИНДРОМ КОРОТКОЙ КИШКИ И ХРОНИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ И ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ

Полный текст:


Аннотация

Введение. В последнее время увеличивается выживаемость детей c синдромом хронической кишечной недостаточности (ХКН) и синдром короткой кишки (СКК). Представлен опыт 4-х этапной системы помощи детям с ХКН и СКК на базе ДГКБ№ 13 им.Н. Ф. Филатова.

 Цель: выявить прогностические маркеры достижения интестинальной адаптации (ИА) у детей с протяженной (более50 см) резекцией кишечника. 

Материалы, методы. Оценивались исходы у 75 детей через год после резекции и их связь с сохраненной длиной тонкой кишки, объемом, причиной резекции.

Результаты. Выживаемость детей через 1–3 года составляла 87–89%. Доля достигающих ИА при остаточной длине тонкой кишки более60 см была выше (38%), чем при длине менее30 см и 30–60 см (14,5–15%) (р<0,05). В случае сочетанных резекций тонкой и толстой кишки доля зависимых от ПП была выше (90%), чем при изолированной резекции тонкой (46%) или толстой кишки (41%) (р<0,05). Дети, оперированные по поводу странгуляционной кишечной непроходимости и врожденных пороков кишечника чаще (50% и 44%) достигали ИА, чем перенесшие резекции по поводу некротического энтероколита и диффузных нейрои миопатий (0%) (р<0,05). К 1 году после резекции (N=75) 25% детей достигли ИА, 46% оставались зависимы от ПП. К 3 годам (N=32) 44% детей достигли ИА, 39% были зависимы от ПП. Заключение. На прогноз по истечении 1 года после резекции кишечника оказывали влияние длина сохраненной тонкой кишки, объем, причина резекции. Увеличение доли детей, достигших ИА с течением времени позволяет говорить о наличии потенциала реабилитации у детей с СКК и ХКН.


Об авторах

А. И. Чубарова
ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И. Пирогова; ГБУЗ ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова
Россия
ЧУБАРОВА Антонина Игоревна – доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии им. академика В. А. Таболина ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, главный врач ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова


Е. А. Костомарова
ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И. Пирогова; ГБУЗ ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова
Россия
КОСТОМАРОВА Елена Андреевна – аспирант кафедры госпитальной педиатрии, врач-педиатр отделения хирургии новорожденных ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова


Н. С. Жихарева
ГБУЗ ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова
Россия
ЖИХАРЕВА Наталья Сергеевна – зав. педиатрическим отделением


Список литературы

1. Ерпулева Ю. В., Чубарова А. И. Современное ведение детей с синдромом короткой кишки и другими формами хронической кишечной недостаточности. Пособие для врачей. /Москва, 2016; издательская группа ГЭОТАР-Медиа; Eerpuleva Y. V., Chubarova A. I. Management of children with short bowel syndrome and other forms of chronic intestinal failure. The guidelines. / Moscow, 2016; GEOTAR-Media (in Russian);

2. Pironi L. et al. ESPEN endorsed recommendation. Definition and classification of intestinal failure in adults. / Clinical Nutrition 34 (2015), 171–180;

3. Tannuri U., Barros de F., Tannuri A. Treatment of short bowel syndrome in children. Value of the Intestinal Rehabilitation Programme. Rev.Assoc.Med.Bras., 2016, p.575–583;

4. 4. Wales P. W., Silva N.and Kim J., et al. Neonatal short bowel syndrome: population-based estimates of incidence and mortality rates. J. Pediatr.Serg. 39 (5); 2004; p.690–695.

5. Schalamon J., Mayer J. M. and Hollwarth M. E. Mortality and economics in short bowel syndrome. Best Pract Res Clin Gastroenerol. 17 (6);2003; 931–942;

6. Goulet O. J., Revillon Y. and Jan D., et al. Neonatal short bowel syndrome. J. Pediatr. 119 (1) (Pt 1): 1991; p. 18–23;

7. Лечение детей с синдромом короткой кишки. Федеральные клинические рекомендации российской ассоциации детских хирургов. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2014; 4; 4: 92–108; Treatment of children with short bowel syndrome and other forms of chronic intestinal failure. Clinical recommendations of the Russian Association of Pediatric Surgeons. Russian annals of pediatric surgery, anesthesiology and resuscitation. 2014; 4; 4: 92–108 (in Russian);

8. Чубарова А. И., Ерпулева Ю. В., Аверьянова Ю. В., Костомарова Е. А. Пособие для родителей детей, нуждающихся в длительном парентеральном питании. – М., 2017. – 104 с.: ил., издательская группа ГЭОТАР-Медиа; Chubarova A. I, Erpuleva Y. V., Averyanova Y. V., Kostomarova E. A. A manual for parents of children needed long-term parenteral nutrition. – M., 2017. – 104 p.: ill., GEOTAR-Media (in Russian);

9. Гастроэнтерология и питание / Д. Нью; под ред. Р. Полина; пер. с англ.; под ред. Ю. Г. Мухиной. – М.: Логосфера, 2014. – 512 с.; 18,4 см. – (Проблемы и противоречия в неонатологии). Gastroenterology and nutrition / D. New; Ed. R. Polin; trans. from the English; Ed. SOUTH. Fly. – Moscow: Logosfera, 2014. – 512 p.; 18.4 cm. – (Problems and contradictions in neonatology);

10. Основы клинического питания / гл.ред. Соботка Л., изд. 4, 2011 год; пер.с англ.под ред. Свиридова С. В., Шестопалова А. Е.; издательская группа ГЭОТАР-Медиа; Basis of clinical nutrition / main ed. Sobotka L., ed. 4, 2011; trans. from English ed. Sviridov S. V., Shestopalov A. E.; GEOTAR-Media$

11. Buchman A. L., Scolapio J., Fryer J.J. AGA Technical review on short bowel syndrome and intestinal transplantation Gastroenterology 2003; 124: 1111–34.

12. Spenser et al. Pediatric short bowel syndrome. Redefining Predictors of Success. Annals of Surgery, Vol 242, Numb. 3, September 2005; р. 403–411.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Чубарова А.И., Костомарова Е.А., Жихарева Н.С. СИНДРОМ КОРОТКОЙ КИШКИ И ХРОНИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ И ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;7(4):46-52.

For citation: Chubarova A.I., Kostomarova E.A., Zhikhareva N.S. SHORT BOWEL SYNDROME AND CHRONIC INTESTINAL FAILURE: ASSESSMENT OF PROGNOSTIC MARKERS AND EFFECTIVENESS OF REHABILITATION. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2017;7(4):46-52. (In Russ.)

Просмотров: 166

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-4061 (Print)
ISSN 2587-6554 (Online)