РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С ОМФАЛОЦЕЛЕ

Полный текст:


Аннотация

Представлены результаты хирургического лечения 27 больных с омфалоцеле, госпитализированных в Ивано-Матренинскую детскую клиническую больницу г. Иркутск в период 2002–2017 гг. Методология исследования – сравнительный анализ эффективности различных хирургических технологий, включая одномоментную (17 пациентов) и этапную (10 больных) пластику дефекта передней брюшной стенки. В качестве критериев сравнения использованы – длительность ИВЛ, время перехода на полное энтеральное питание, длительность госпитализации, возникновение гастроэзофагеального рефлюкса, вентральной грыжи, летальность. Достоверных различий между выделенными группами пациентов по гестационному возрасту, возрасту после рождения, массе тела больных не установлено. Констатированы статистически значимые отличия во времени экстубации пациентов (1,76 против 5,4 дней, p=0.0001). В группе одномоментного закрытия дефекта установлено достоверное снижение времени перехода на полное энтеральное питание (20,53 против 27,60 дней, p=0.020). Частота фундопликаций была выше у пациентов после многоэтапных операций (11,76% против 30%, р=0.326). Частота формирования вентральных грыж также была выше в группе этапного закрытия (8,57% против 30%, р=0.128). Результаты исследования свидетельствуют о преимуществе одномоментной абдоминальной пластики при хирургическом лечении новорожденных с омфалоцеле.


Об авторах

Ю. А. Козлов
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Иркутский государственный медицинский университет
Россия

КОЗЛОВ Юрий Андреевич – доктор медицинских наук, профессор заведующий отделением хирургии новорожденных ОГАУЗ ИМДКБ г. Иркутска, доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии ГБОУ ВПО ИГМУ кафедры ГБОУ ВПО ИГМАПО

г. Иркутск, ул. Советская, 57, 664009



В. А. Новожилов
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Иркутский государственный медицинский университет
Россия

НОВОЖИЛОВ Владимир Александрович – главный врач ОГАУЗ ИМДКБ г. Иркутска, доктор медицинских наук, заведующий кафедры детской хирургии ГБОУ ВПО ИГМУ, профессор кафедры ГБОУ ВПО ИГМАПО

г. Иркутск, ул. Советская,Е 57, 664009



А. А. Распутин
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница
Россия

РАСПУТИН Андрей Александрович – врач-хирург отделения хирургии новорожденных 

г. Иркутск, ул. Советская, 57, 664009



П. Ж. Барадиева
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница
Россия

БАРАДИЕВА Полина Жамцарановна – врач-детский хирург отделения хирургии новорожденных

г. Иркутск, ул. Советская, 57, 664009



Д. А. Звонков
Иркутский государственный медицинский университет
Россия

ЗВОНКОВ Денис Андреевич – ординатор курса детской хирургии факультета повышения квалификации специалистов

г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, 664003



А. Д. Тимофеев
Иркутский государственный медицинский университет
Россия


Н. В. Распутина
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница
Россия

РАСПУТИНА Наталья Вячеславовна – врач-неонатолог отделения хирургии новорожденных

г. Иркутск, ул. Советская, 57, 664009



Н. Н. Кузнецова
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница
Россия

КУЗНЕЦОВА Нина Николаевна –  врач-неонатолог отделения хирургии новорожденных

г. Иркутск, ул. Советская, 57, 664009



Список литературы

1. Islam S. Congenital abdominal wall defects. In: Holcomb G., Murphy J., Ostlie D., editor. Aschcrafts pediatric surgery, sixth edition. London, New York: Elsevier Saunders; 2014. p.660–672.

2. Козлов Ю. А., Новожилов В. А., Ковальков К. А. и др. Врожденные дефекты брюшной стенки. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова 2016;5:74–81.

3. Kozlov Y., Novozhilov V., Kovalkov K. et al. Congenital abdominal wall defects. Khirurgiya im N. I. Pirogova 2016;5:74–81. (in Russian)

4. Feldkamp M., Carey J., Sadler T. Development of gastroshisis: review of hypotheses, a novel hypothesis, and implications for research. Am J Med Genet A 2007;43:639–652.

5. Maksoud-Filho J., Tannuri U., da Silva M. et al. The outcome of newborns with abdominal wall defects according to the method of abdominal closure: the experience of a single center. Pediatr Surg Int 2006;22:503–7.

6. Van Eijck F., Aronson D., Hoogeveen Y. et al. Past and current surgical treatment of giant omphalocele: outcome of a questionnaire sent to authors. J Pediatr Surg 2011;46:482–6.

7. Shermeta D. W., Haller J. A. Jr. A new preformed transparent silo for the management of gastroschisis. J Pediatr Surg. 1975; 10 (6):973–975.

8. Almond S., Reyna R., Barganski N. et al. Nonoperative management of a giant omphalocele using a silver impregnated hydrofiber dressing: a case report. J Pediatr Surg 2010;45:1546–9.

9. Brantberg A., Blaas H., Haugen S. et al. Characteristics and outcome of 90 cases of fetal omphalocele. Ultrasound Obstet Gynecol 2005;26:527–37.

10. Cohen-Overbeek T., Tong W., Hatzmann T. et al. Omphalocele: comparison of outcome following prenatal or postnatal diagnosis. Ultrasound Obstet Gynecol 2010;36:687–92.

11. Frolov P., Alali J., Klein M. Clinical risk factors for gastroschisis and omphalocele in humans: a review of the literature. Pediatr Surg Int 2010;26:1135–48.

12. Amoury R., Ashcraft K., Holder T. Gastroschisis complicated by intestinal atresia. Surgery 1977;82:373–81.

13. Nocholas S., Stamilio D., Dicke J. et al. Predicting adverse neonatal outcomes in fetuses with abdominal wall defects using prenatal risk factors. Am J Obstet Gynecol 2009;201:383.

14. Kamata S., Usui N., Sawai T. et al. Prenatal detection of pulmonary hypoplasia in giant omphalocele. Pediatr Surg Int 2008;24:107–11.

15. Hidaka N., Murata M., Yumoto Y. et al. Characteristics and perinatal course of prenatally diagnosed fetal abdominal wall defects managed in a tertiary center in Japan. J Obstet Gynaecol Res 2009;35:40–7.

16. Montero F., Simpson L., Brady P. et al. Fetal omphalocele ratios predict outcomes in prenatally diagnosed omphalocele. Am J Obstet Gynecol 2011;205:284.

17. Kleinrouweler C., Kuijper C., van Zalen-Sprock M. et al. Characteristics and outcome and the omphalocele circumference / abdominal circumference ratio in prenatally diagnosed fetal omphalocele. Fetal Diagn Ther 2011;30‑60‑9.

18. Mortellaro V., St Peter S., Fike F. et al. Review of the evidence on the closure of abdominal wall defects. Pediatr Surg Int 2011;27:391–7.

19. Islam S. Clinical care outcomes in abdominal wall defects. Curr Opin Pediatr 2008;20:305–10.

20. Rijhwani A., Davenport M., Dawrant M. et al. Definitive surgical management of antenatally diagnosed exomphalos. J Pediatr Surg 2004;40:516–22.

21. Delorimier A., Adzick S., Harrison M. et al. Amnion inversion in the treatment of giant omphalocele. J Pediatr Surg 1991;26:804–7.

22. Yokomori K., Ohkura M., Kitano Y. et al. Advantages and pitfalls of amnion inversion repair for the treatment of large unruptured omphalocele: results of 22 cases. J Pediatr Surg 1992;27:882–4.

23. Alaish S., Strauch E. The use of Alloderm in the closure of a giant omphalocele. J Pediatr Surg 2006;41: e37–9.

24. Baird R., Gholoum S., Laberge J. et al. Management of a giant omphalocele with an external skin closure system. J Pediatr Surg 2010;45: E17–20.

25. Kilbride K., Cooney D., Custer M. Vacuum-assisted closure: a new method for treating patients with giant omphalocele. J Pediatr Surg 2006;41:212–15.

26. Gross R. A new method for surgical treatment of a large omphalocele. Surgery 1948;24:277–92.

27. Brown A., Roty A., Kilway J. Increased survival with new techniques in treatment of gastroschisis. Am Surg 1978;44:417–20.

28. Dariel A., Poocharoen W., de Silva N. et al. Secondary plastic closure of gastroschisis is associated with a lower incidence of mechanical ventilation. Eur J Pediatr Surg. 2015;25:34–40.

29. Biard J., Wilson R., Johnson M. et al. Prenatally diagnosed giant omphalocele: short- and long-term outcomes. Prenat Diagn 2004;24:434–9.

30. Van Eijck F., de Blaauw I., Bleichrodt R. et al. Closure a giant omphalocele by the abdominal wall component separation technique in infants. J Pediatr Surg 2008;43:246–50.

31. De Ugarte D., Asch M., Hedrick M. et al. The use of tissue expanders in the closure of a giant omphalocele. J Pediatr Surg 2004;39:613–15.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Распутин А.А., Барадиева П.Ж., Звонков Д.А., Тимофеев А.Д., Распутина Н.В., Кузнецова Н.Н. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С ОМФАЛОЦЕЛЕ. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;7(4):18-25.

For citation: Kozlov Y.A., Novozhilov V.A., Rasputin A.A., Baradieva P.I., Zvonkov D.A., Timofeev A.D., Rasputina N.V., Kuznetsova N.N. RESULTS OF SURGICAL TREATMENT OF NEWBORNS WITH OMPHALOCELE. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2017;7(4):18-25. (In Russ.)

Просмотров: 120

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-4061 (Print)
ISSN 2587-6554 (Online)