Preview

Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА

Полный текст:

Аннотация

Введение. Представлены сравнительные результаты лечения детей с атрезией пищевода, основанные на использованиии открытой хирургии и эндоскопической технологии. Цель исследования – оценка эффективности минимально инвазивной хирургии в лечении данного порока развития.
Материал и методы. Обобщены результаты обследования 114 новорожденных, включая подвергнутых стандартной торакотомии (44 пациента – группа I) и видеоассистированной торакоскопической хирургии (70 пациентов – группа II) при выполнении эзофагеального анастомоза. Произведено сравнение демографических, интраоперационных и послеоперационных параметров.
Результаты. Сравниваемые группы имели одинаковые демографические и прочие преоперативные параметры. Установлены значимые (p<0,05) различия в длительности операции между открытыми и торакоскопическими процедурами (111,14 мин и 77,00 мин соответственно). Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (8,13 суток) и длительность госпитализации (22,81 суток) были меньше в группе II, чем у детей после торакотомии, соответственно 12,39 и 31,80 суток. Количество ранних послеоперационных осложнений было статистически ниже в группе торакоскопии (36,36 % против 11,43 %; p<0,05). Число поздних осложнений доминировало в группе торакотомии (20,45 % против 0 %).
Заключение. Торакоскопическое наложение эзофагеального анастомоза у новорожденных характеризуется лучшими результатами лечения, чем открытая хирургия.

Об авторах

Юрий Андреевич Козлов
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Иркутский государственный медицинский университет
Россия
Заведующий отделением хирургии новорожденных ОГАУЗ ИМДКБ г. Иркутска, профессор кафедры детской хирургии ГБОУ ВПО ИГМУ, профессор кафедры ГБОУ ВПО ИГМАПО, г. Иркутск, ул. Советская, 57, 664009. Оrcid.org/0000‑0003‑2313‑897X


Владимир Александрович Новожилов
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Иркутский государственный медицинский университет
Россия
Главный врач ОГАУЗ ИМДКБ г. Иркутска, заведующий кафедры детской хирургии ГБОУ ВПО ИГМУ, профессор кафедры ГБОУ ВПО ИГМАПО, г. Иркутск, ул. Советская, 57, 664009. Оrcid.org/0000‑0002‑9309‑6691


Андрей Александрович Распутин
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница;
Россия
Врач-хирург отделения хирургии новорожденных ОГАУЗ ИМДКБ, г. Иркутск, ул. Советская, 57, 664009. orcid.org/0000‑0002‑5690‑790X


Полина Жамцарановна Барадиева
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница;
Россия

Врач детский хирург отделения хирургии новорожденных ОГАУЗ ИМДКБ, г. Иркутск, ул. Советская, 57, 664009. Orcid.org/0000‑0002‑5463‑6763



Денис Андреевич Звонков
Иркутский государственный медицинский университет
Россия

Ординатор курса детской хирургии факультета повышения квалификации специалистов ГБОУ ВПО ИГМУ, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, 664003. Orcid/0000‑0002‑7167‑2520



Андрей Дмитриевич Тимофеев
Иркутский государственный медицинский университет
Россия

Ординатор курса детской хирургии факультета повышения квалификации специалистов ГБОУ ВПО ИГМУ, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, 664003. Orcid/0000‑0001‑7212‑5230



Чимит Баторович Очиров
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница;
Россия

Врач-хирург отделения хирургии новорожденных ОГАУЗ ИМДКБ, г. Иркутск, ул. Советская, 57, 664009. orcid.org/0000‑0002‑6045‑1087



Наталья Вячеславовна Распутина
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница;
Россия

Врач-неонатолог отделения хирургии новорожденных ОГАУЗ ИМДКБ, г. Иркутск, ул. Советская, 57, 664009. Orcid.org/0000‑0002‑2886‑4746



Галина Петровна Ус
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница;
Россия

Врач-неонатолог отделения хирургии новорожденных ОГАУЗ ИМДКБ, г. Иркутск, ул. Советская, 57, 664009. Orcid.org/0000‑0002‑9039‑2743



Нина Николаевна Кузнецова
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница;
Россия
Врач-неонатолог отделения хирургии новорожденных ОГАУЗ ИМДКБ, г. Иркутск, ул. Советская, 57, 664009. Orcid.org/0000‑0001‑5870‑7752


Список литературы

1. Haight C., Towsley H. A. Congenital atresia of the esophagus with tracheoesophageal fistula. Extrapleural ligation of fistula and end to end anastomosis of esophageal segments. Surg Gynecol Obstet 1943;76: 672–688

2. Potts W. Anastomotic technique in esophageal atresia. J Pediatr Surg 1968;3:561–564.

3. Lobe TE, Rothenberg SS, Waldschmidt J: Thoracoscopic repair of esophageal atresia in an infant: A surgical first. Pediatr Endosurg Innovative Tech 1999;3:141–148.

4. Rothenberg SS. Thoracoscopic repair of a tracheoesophageal fistula in a neonate. Pediatr Endosurg Innovative Tech 2000;4:150– 156.

5. Bax KM, Zee DC. Feasibility of thoracoscopic repair of esophageal atresia with distal fistula. J Pediatr Surg. 2002;37:192–196.

6. Rothenberg SS. Thoracoscopic repair of tracheoesophageal fistula in newborns. J Pediatr Surg. 2002;37:869–872.

7. van der Zee DC, Bax NMA. Thoracoscopic repair of esophageal atresia with distal fistula. The way to go. Surg Endosc 2003;17:1065–1067.

8. Lugo B, Malhotra A, Guner Y, Nguyen T, Ford H, Nguyen NX. Thoracoscopic versus open repair of tracheoesophageal fistula and esophageal atresia. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2008;18:753–756.

9. Nguyen T, Zainabadi K, Bui T, Emil S, Gelfand D, Nguyen N. Thoracoscopic repair of esophageal atresia and tracheoesophageal fistula: lessons learned. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2006;16:174–178.

10. Padkowsk D, Rysiakiewicz K, Jaworski W, Zielinska M, Siejka G, Konsur K, Czernik J. Thoracoscopic repair of tracheoesophageal fistula and esophageal atresia. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009;19: S19–S22.

11. Szavay PO, Zundel S, Blumenstock G, Kirschner HJ, Luithle T, Girisch M, Luenig H, Fuchs J. Perioperative outcome of patients with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula undergoing open versus thoracoscopic surgery. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2011;21:439–443.

12. Козлов Ю. А., Юрков П. С., Новожилов В.А, Ковалев В. М., Валеев В. В. Атрезия пищевода – ​торакоскопическое наложение анастомоза. Детская хирургия. 2005; 3:54.[Kozlov Y. A., Yurkov P. S., Novozhilov V. A., Kovalev V. M., Valeev V. V. Esophageal atresia – ​thoracoscnopic cretion of anastomosis. Pediatric surgery. 2005; 3:54. (In Russian)]

13. Козлов Ю. А., Новожилов В. А., Сыркин Н. В., Янкилевич С. А., Кононенко М. И., Кузнецова Н. Н. Торакоскопический анастомоз в лечении больных с атрезией пищевода. Эндоскопическая хирургия 2014;1:27–36. [Kozlov Y. A., Novozhilov V. A., Syrkin N. B., Jankilevich S. A., Kononenko M. I., Kuznecova N. N. Thoracoscopic creation of anastomosis for esophageal atresia. Endoscopic surgery 2014; 1:27–36. (In Russian)]

14. Разумовский А. Ю., Гераськин А. В., Мокрушина О. Г., Беляева И. Д., Голоденко Н. В., Эверстова Т. Н., Митупов З. Б., Ханвердиев Р. А., Кошко О. В., Геодакян О. С., Кулешов Б. В. Торакоскопическая коррекция атрезии пищевода у новорожденных: первый опыт. Детская хирургия. 2010; 3:4–8. [Razumovskiy A. Yu., Geras’kin A.V., Mokrushina O. G., Beljaeva I. D., Golodenko N. V., Jeverstova T. N., Mitupov Z. B., Hanverdiev R. A., Koshko O. V., Geodakjan O. S., Kuleshov B. V.. Thoracoscopic correction of esophageal atresia in neonates: first experience. Pediatric Surgery. 2010;3:4–8. (In Russian)]

15. Разумовский А. Ю., Голоденко Н. В., Мокрушина О. Г., Беляева И. Д., Митупов З. Б., Ханвердиев Р. А. Торакоскопическая коррекция атрезии пищевода у новорожденных: первый опыт в России. Хирургия им.Н.И.Пирогова. 2010; 7:60–64. Razumovskiy A. Yu., Golodenko N. V., Mokrushina O. G., Beljaeva I. D., Mitupov Z. B., Hanverdiev R. A.. Thoracoscopic correction of esophageal atresia in newborn: first experience in Russia. Surgery named N. I. Pirogov. 2010; 7: 60–64. (In Russian)]

16. Ron O, Coppi P, Pierro A. The surgical approach to esophageal atresia repair and the management of long-gap atresia: result of a survey. Semin Pediatr Surg. 2009;18:44–49.

17. van der Zee, D. Thoracoscopic elongation of the esophagus in long-gap esophageal atresia. JPGN2011; 52 s13-s15.

18. Rothenberg S. Thoracoscopic repair of esophageal atresia and tracheo-esophageal fistula in neonates: the current state of the art. Pediatr Surg Int 2014;30:979–985.

19. Bianchi A, Sowande O, Alizai NK, Rampersad B. Aesthetics and lateral thoracotomy in the neonate. J Pediatr Surg. 1998;33:1798–1800.

20. Lawal T., Gosemann J. Kuebler J., Glüer S, Ure BM. Thoracoscopy versus thoracotomy improves midterm musculoskeletal status and cosmesis in infants and children. Ann Thorac Surg 2009;87:224–228.

21. Al Tokhais T, Zamakhshary M, Aldekhayel S, Mandora H, Sayed S, AlHarbi K, Alqahtani AR. Thoracoscopic repair of tracheo-esophageal fistulas; a case controlled matched study. J Pediatric Surg 2008;43:805–809.

22. Allal H., Perez-Bertolez S., Maillet O., Forgues D, Doan Q, Chiapinelli A, Kong V. Comparative study of thoracoscopy versus thoracotomyin esophageal atresia. Cir Pediatr 2009;22:177–180.

23. Borruto FA, Impellizzeri P, Montalto AS, Antonuccio P, Santacaterina E, Scalfari G, Arena F, Romeo C. Thoracoscopy versus thoracotomy for esophageal atresia and tracheoesophageal fistula repair: Review of the literature and metanalysis. Eur J Pediatr Surg 2012; 22:415–419.

24. Lai D, Miyano G, Juang D, Sharp N, St Peter S. Current patterns of practice and technique in the repair of esophageal atresia and tracheo-esophageal fistula: an IPEG survey. J Laproendosc Adv Surg Tech 2013;7:635–638.

25. Bishay M, Giacomello L, Retrosi G, Thyoka M, Garriboli M, Brierley J, Harding L, Scuplak S, Cross KM, Curry JI, Kiely EM, De Coppi P, Eaton S, Pierro A. Hypercapnia and acidosis during open and thoracoscopic repair of congenital diaphragmatic hernia and esophageal atresia: results of a pilot randomized controlled trial. Ann Surg 2013;25:895–900.

26. Stolwijk L, Tytgat S, Keunen, Suksamanapan N, van Herwaarden MY, Groenendaal F, Lemmers PM, van der Zee DC. The effects of CO2 -insufflation with 5 and 10 mmHg during thoracoscopy on cerebral oxygenation and hemodynamics in PIGLETS. Presented IPEG, Edinburgh July 2014

27. Myers N. A. The history of oesophageal atresia and tracheo-oesophageal fistula‑1670–1984. Progress in Pedaitric Surgery 1986;20:106–157.

28. Koivusalo A, Pakarinen M, Rintala R. Modern outcomes of esophageal atresia: single centre experience over the last twenty years. J Pediatr Surg 2013;48:297–303.

29. Holcomb GW, 3rd, Rothenberg SS, Bax KM, Martinez-Ferro M, Albanese CT, Ostlie DJ, van Der Zee DC, Yeung CK. Thoracoscopic repair of esophageal atresia and tracheoesophageal fistula: a multi-institutional analysis. Ann Surg. 2005;242:422–428.


Для цитирования:


Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Распутин А.А., Барадиева П.Ж., Звонков Д.А., Тимофеев А.Д., Очиров Ч.Б., Распутина Н.В., Ус Г.П., Кузнецова Н.Н. ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;7(3):13-23.

For citation:


Kozlov Y., Novozhilov V., Rasputin A., Baradieva P., Zvonkov D., Timofeev A., Ochirov C., Rasputina N., Us G., Kuznetsova N. THORACOSCOPIC TREATMENT OF ESOPHAGEAL ATRESIA. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2017;7(3):13-23. (In Russ.)

Просмотров: 150


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-4061 (Print)
ISSN 2587-6554 (Online)