ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С АТРЕЗИЕЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Полный текст:


Аннотация

Введение. Целью настоящего исследования является обсуждение проблемы лечения атрезии толстой кишки в условиях регионального центра хирургии новорожденных в Российской Федерации. Материал и методы. В период между 2006-2015 гг. в нашем госпитале на лечении находилось 12 пациентов (8 мальчиков и 4 девочки) с атрезией толстой кишки. Распределение анатомических типов атрезии толстой кишки представлено следующим составом пациентов: тип I (мембрана) - 3 больных; тип II (разобщение сегментов, соединенных фиброзным тяжем) - 3 больных; тип III (разобщение сегментов с V-образным дефектом брыжейки) - 6 младенцев. Наиболее часто врожденное препятствие толстой кишки локализовалось в области поперечно-ободочной кишки - 7 пациентов. Затем по мере уменьшения встречаемости расположились больные с атрезией на уровне нисходящего отдела (3 больных) и восходящего сегмента (2 больных) толстой кишки. Авторы статьи сообщают об использовании двух технологий хирургического лечения толстокишечной атрезии: прямой анастомоз «конец-в-конец» - 10 больных; анастомоз «конец-в-бок» с формированием наружной колостомы Bishop - Koop (группа 3) - 2 больных. Результаты. Средний возраст пациентов на момент операции составил 2 дня - 2 ± 0,28 суток (диапазон: 1-4 суток). Гестационный возраст больных составил 38 недель - 38,2 ± 0,28 недель (диапазон: 34-40 недель). Вес пациентов на момент операции - 3054 ± 258 граммов (диапазон: 1200-4800 граммов). Среднее время хирургических вмешательств составило 55 ± 6 минут (диапазон: 50-60 мин). Операции не сопровождались кровопотерей. Длительность пребывания пациентов в хирургическом госпитале составила в среднем 16 дней (диапазон: 8-28 дней). В раннем послеоперационном периоде наблюдений за больными мы не регистрировали осложнений, связанных с операцией. Отдаленное (от 1 месяца до 1 года) наблюдение за пациентами не обнаружило негативных последствий операций. Второй этап хирургического лечения после выполнения операций Bishop - Koop, предназначенный для закрытия наружной кишечной стомы, выполнялся не ранее, чем через 1 месяц после первой операции. Заключение. Способы лечения атрезии толстой кишки остаются спорными, но анастомоз любого дизайна является одним из наилучших вариантов коррекции этого состояния.

Об авторах

Юрий Андреевич Козлов
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница
Россия


Владимир Александрович Новожилов
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница
Россия


К. А. Ковальков
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Иркутский государственный медицинский университет; МБУЗ Детская городская клиническая больница; Краевая детская больница
Россия


Д. М. Чубко
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Иркутский государственный медицинский университет; МБУЗ Детская городская клиническая больница; Краевая детская больница
Россия


П. Ж. Барадиева
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Иркутский государственный медицинский университет; МБУЗ Детская городская клиническая больница; Краевая детская больница
Россия


Г. П. Ус
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Иркутский государственный медицинский университет; МБУЗ Детская городская клиническая больница; Краевая детская больница
Россия


Нина Николаевна Кузнецова
Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница
Россия


Список литературы

1. Ленюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста. - М., 1999.

2. Новожилов В.А. Концепция диагностики и хирургического лечения сочетанных аноректальных аномалий у детей раннего возраста: автореф. дис. … д-ра мед. наук. - Иркутск, 2001.

3. Немилова Т.К., Карабаева С.А. Врожденная кишечная непроходимость // Детская хиругия / под ред. Ю.Ф. Исакова и А.Ф. Дронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 325-334.

4. Мокрушина О.Г., Левитская М.В., Афуков И.И. и др. Оперативные вмешательства при толстокишечной непроходимости у новорожденных // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2013. № 3; 4. С. 63-70.

5. Mirza B., Iqbal S., Ijaz L. Colonic atresia and stenosis: our experience // J. Neonat. Surg. 2012. Vol. 1. No. 4.

6. Oldham K.T., Arca M.J. Grosfeld J.L., O’Neill J.A. Jr., Coran A.G., Fonkalsrud E.W., Caldamone A.A. Editors // Pediatric Surgery. 6th ed. - USA: Mosby Elsevier, 2006. P. 1493-1501.

7. Fonkalsrud E.W., Caldamone A.A. (eds.) // Pediatric Surgery. 6th ed. - Chicago: Yearbook. P. 1493-1501.

8. Davenport M., Bianchi A., Doig C.M., Gough D.C. Colonic atresia: current results of treatment // J.R. Coll. Surg. Edinb. 1990. Vol. 35. P. 25-28.

9. Benson C.D., Lotfi M.W., Brogh A.J. Congenital atresia and stenosis of the colon // J. Pediatr. Surg. 1968. Vol. 3. P. 253-257.

10. Powell R.W., Raffensperger J.G. Congenital colonic atresia // J. Pediatr. Surg. 1982. Vol. 17. P. 163-164.

11. Barrack S.M., Kyambi J.M., Ndungu J. et al. Intestinal atresia and stenosis as seen and treated at Kenyatta National Hospital, Nairobi // East. Afr. Med. J. 1993. Vol. 70. P. 558-564.

12. Vecchia L.K.D., Grosfeld J.L., West K.W., Rescorla F.J. et al. Intestinal atresia and stenosis: a 25 year experience with 277 cases // Arch. Surg. 1998. Vol. 133. P. 490-497.

13. Kim P.C., Superina R.A., Ein S. Colonic atresia combined with Hirschsprung’s disease: a diagnostic and therapeutic challenge // J. Pediatr. Surg. 1995. Vol. 30. P. 1216-1217.

14. Guttman F.M., Braum P., Gavance P.H. et al. Multiple atresias and a new syndrome of hereditary multiple atresias involving the gastrointestinal tract from stomach to rectum // J. Pediatr. Surg. 1973. Vol. 8. P. 633-640.

15. Wang K.S., Cahill J.L., Skarsgard E.D. Omphalocele, colonic atresia, and Hirschsprung’s disease: an unusual cluster of malformations in a single patient // J. Pediatr. Surg. Int. 2001. Vol. 17. P. 218-220.

16. Asabe K., Nagasaki A. Double atresia of hindgut with ileal stenosis: a case report // Asian J. Surg. 2004. Vol. 27. P. 49-51.

17. Kim S., Yedlin S., Idowu O. Colonic atresia in monozygotic twins // Am. J. Med. Genet. 2000. Vol. 91. P. 204-206.

18. Hall T.R., Zaninovic A., Barrett C. et al. Neonatal intestinal ischemia with bowel perforation: an in utero complication of maternal cocaine abuse // AJR Am. J. Roentgenol. 1992. Vol. 158. P. 1303-1304.

19. Digray N.C., Mengi Y., Goswamy H.L., Thappa D.R. Colorectal perforations in neonates with anorectal malformations // Pediatr. Surg. Int. 2001. Vol. 17. P. 42-44.

20. Draus J.M. Jr., Maxfield C.M., Bond S.J. Hirschsprung’s disease in an infant with colonic atresia and normal fixation of the distal colon // J. Pediatr. Surg. 2007. Vol. 42. P. 5-8.

21. Gaub O.C. Congenital stenosis and atresia of the intestinal tract above the rectum, with a report of an operated case of atresia of the sigmoid in an infant // Trans. Am. Surg. Assoc. 1922. Vol. 40. P. 582-670.

22. Powell R.W. Atresias of the Jejunum, Ileum and Colon. Charter, 35. P. 264-271. J. G. Raffensperger (editor). Children’s Surgery. A Worldwide History, 2012.

23. Ladd W.E., Gross R.E. Congenital stenosis of the intestine and colon. Abdominal Surgery of Infancy and Childhood. - Philadelphia WB: Saunders Co. 1941. P. 44-52.

24. Gross R.E. Congenital atresia of the intestine and colon // Gross R. E. (editor). The Surgery of Infancy and Childhood. - Philadelphia PA: Saunders, 1953.

25. Santulli T.V., Blanc W.A. Congenital atresia of the intestine: pathogenesis and treatment // Ann. Surg. 1961. Vol. 154. P. 939-948.

26. Cole G.J. Congenital diaphragm in the upper rectum // Br. J. Surg. 1963. Vol. 50. P. 523-524.

27. Pai G.K., Pai P.K. A case of congenital colonic stenosis presenting as rectal prolapse // J. Pediatr. Surg. 1990. Vol. 25. P. 699-700.

28. Sax E.J. Pediatric case of the day: Congenital colonic stenosis // AJR Am. J. Roentgenol. 1991. Vol. 156. P. 1315-1317.

29. Richdorf L.F. Involvement of the colon in the newborn infant // Lancet, 1944. Vol. 64. P. 156.

30. Reid D.K. Congenital obstruction of the colon in an adult // Br. J. Surg. 1948. Vol. 36. P. 52.

31. Evans C.H. Artesian of the gastrointestinal tract // Surg. Gynecol. Obstet. 1951. Vol. 92. P. 1-8.

32. Rescorla F.L., Grosfeld J.L. Intestinal atresia and stenosis: analysis of survival in 120 cases // Surgery. 1985. Vol. 98. P. 668-676.

33. Ameh E.A., Nmadu P.T. Intestinal atresia and stenosis: a retrospective analysis of presentation, morbidity and mortality in Zaria, Nigeria // West. Afr. J. Med, 2000. Vol. 19. P. 39-42.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Ковальков К.А., Чубко Д.М., Барадиева П.Ж., Ус Г.П., Кузнецова Н.Н. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С АТРЕЗИЕЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016;6(2):38-44.

For citation: Kozlov Y.A., Novozhilov V.A., Kovalkov K.A., Chubko D.M., Baradieva P.Z., Us G.P., Kuznetsova N.N. SURGICAL TREATMENT OF ATRESIA OF THE LARGE INTESTINE. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2016;6(2):38-44. (In Russ.)

Просмотров: 102

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-4061 (Print)
ISSN 2587-6554 (Online)