Preview

Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

Расширенный поиск

ОПТИМИЗАЦИЯ ПЛАСТИКИ УРЕТРЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ДИСТАЛЬНОЙ И СРЕДНЕСТВОЛОВОЙ ГИПОСПАДИЕЙ

Полный текст:

Аннотация

Операция TIP (Snodgrass) наиболее распространена при коррекции дистальной и среднестволовой гипоспадии. Методика проста и имеет отличные косметические результаты. Однако многие авторы указывают на признаки сужения дистального отдела уретры и снижение потока мочи в отдаленном послеоперационном периоде. С 2012-2014 гг. прооперировано 120 детей гипоспадией в возрасте от 10 мес до 17 лет. В исследование вошли ранее не оперированные больные. С дистальной гипоспадией (ДГ) был 101 ребенок, со средней стволовой формой гипоспадии (СГ) - 19. Пациенты были условно разделены на 2 группы. Дети в группах не отличались по возрасту и форме гипоспадии. В 1-ю группу вошли больные (60), которым была проведена стандартная операция TIP. 2-ю группу составили мальчики (60), которым проводился оптимизированный подход коррекции ДГ с модификацией методики TIP. Увеличивали длину крыльев головки путем нанесения продольных насечек и сшиванием крыльев головки поверхностно на глубине 2 мм на коротком протяжении 5-8 мм в верхней половине головки. Выполняли более глубокое продольное рассечение уретральной площадки. Проводили экономную резекцию крайней плоти с сохранением запаса кожи по вентральной поверхности. Последовательно дренировали мочевой пузырь катетером с торцевым отверстием (желудочный зонд) 7 дней. Затем катетер подтягивали и переводили в стент, который удаляли на 14-17-й день после операции. Проводили предварительную подготовку больных с гипоспадией препаратами тестостерона для увеличения размера полового члена и улучшения кровообращения кожи ствола и крайней плоти. Отдаленные результаты прослежены в сроки от 6 мес до 1,5 лет. В 1-й группе осложнения в виде свищей и стеноза уретры наблюдали у 11 (18%) больных. Во 2-й группе осложнения в виде стеноза не было, свищ уретры выявлен у 3 (5%) больных. Предложенные меры оптимизации лечения больных с ДГ методом TIP позволили улучшить результаты лечения данной патологии и сократить число послеоперационных осложнений более чем в 3 раза - с 18% до 5%, а также обеспечить профилактику нарушений потока мочи после данных операций.

Об авторах

Ю. Э. Рудин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия


Д. В. Марухненко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Smith E.D. Hypospadias. Pediatric Urology. - W. B. Sunders Company, 1990. Р. 353-395.

2. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. Лечение гипоспадии. - СПб., 1999. С. 37-38.

3. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология: Руководство. - М.: Медицина, 1986. С. 217-235.

4. Belman A.B. Hypospadias and chordee. Clinical pediatric urology. - Martin Dunitz, 2002. Р. 1061-1092.

5. Кing L.R. Urologic Surgery in infants and Children. Hypospadias. - W. B. Saunders Company, 1998. Р. 202-204.

6. Hadidi A.T., Azmy A.F. Hypospadias Surgery. - Springer, 2004. Р. 223-235.

7. Савченко Н.Е. Гипоспадия и гермафродитизм. - Минск: Баларусь,1974. - 191 с.

8. Snodgrass W. Tubularized incised plate urethroplasty for distal hypospadias // J. Urol. 1994. Vol. 151. P. 464-465.

9. Retic A.B., Mandell J., Bauer S.B. Meatal based hypospadias repair with the use of dorsal subcutaneous flap to prevent uretherocutaneous fistula // J. Urol. 1994. Vol. 152. Р. 1229-1231.

10. Sozubir S., Snodgrass W. A new algorithm for primary hypospadias repair based on tip urethroplasty // J. Pediatr. Surg. 2003. Vol. 38. Р. 1157-1161.

11. Snodgrass W.T. Snodgrass technique for hypospadias repair // BJU Int. 2005. Vol. 95. Р. 683-693.

12. Sugarman I.D., Trevett J., Malone P.S. Tubularization of the incised urethral plate (Snodgrass procedure) for primary hypospadias surgery // BJU Int. 1999. Vol. 83. Р. 88-90.

13. Guralnick M.L., al-Shammari A., Williot P.E. еt al. Outcom of hypospadias repair using the tabularized, incised plate urethroplasty // Can. J. Urol. Vol. 7. Р. 986-991.

14. Lorenzo A.J., Snodgrass W. T. Regular dilatation is unnecessary after tubularized incised-plate hypospadias repair.2002 //BJU Int. 2005. Vol. 89. Р. 94-97.

15. Stehr M., Lehner M., Schuster T. et al. Tubularized incised plate (TIP) urethroplasty (Snodgrass) in primary hypospadias repair // Eur. J. Pediatr. Surg. 2002. Vol. 15. Р. 420-424.

16. Snodgrass W. Does tubularized incised plate hypospadias repair create neourethral strictures? // J. Urol. 1999. Vol. 162. Р. 1159-1161.

17. Andersson M., Doroszkiewicz M., Arfwidsson C. Hypospadias repair with tubularized incised plate: Does the obstructive flow pattern resolve spontaneously // J. Pediatr. Urol. 2011. Vol. 7. Р. 441-445.

18. Kaya C., Kucuk E., İlktac A., Ozturk M., Karaman M.I., Numune H. Value of Urinary Flow Patterns in the Follow-Up of Children Who Underwent Snodgrass Operation // Urol. Int. 2007. Vol. 78. Р. 245-248.

19. Bertozzi M., Yıldız A., Kamal B., Mustafa M., Prestipino M., Yig˘iter M., Al-Darawany H., Oral A., Nardi N., Appignani A. Multicentric experience on double dartos flap protection in tubularized incised plate urethroplasty for distal and midpenile hypospadias // Pediatr. Surg. Int. 2011.

20. Рудин Ю.Э., Марухненко Д.В., Гарманова Т.Н., Сайедов К.М. Пластика головки полового члена в соответствии с нормальной анатомией - ключ к успешной коррекции гипоспадии // Урология. 2013. № 3. С. 74-78.

21. Ardelt P.U., Glaser T., Scheonthaler M. Glandular resection and central embedding in hypospadias repair - a novel modification of the Barcat technique // J. Pediatr. Surg. 2012. Vol. 47. Р. 1032-1027.

22. Рудин Ю.Э., Аникеев А.В., Шишков М.В. Модификация меатогланулопластики (MAGPI-Duckett) для головчатых и венечных форм дистальной гипоспадии у детей // Урология. 2001. № 1. С. 31-36.

23. Snodgrass hypospadias repair with onlay overlapping double-layered dorsal dartos flap without urethrocutaneous fistula: experience of 156 cases // J. Pediatr Urol. 2010, Aug. Vol. 6, N 4. Р. 403-407.

24. Snodgrass W.T., Bush N. Tubularized incised plate hypospadias repair for distal hypospadias // J. Pediatr. Urol. 2011. Vol. 7. Р. 2-9.

25. Shehata Sh. M. K., El-Heniedy M., El-Bahnasy A. Glanular Closure During The Tubularized Incised Plate Procedure: A Prospective Randomized Study // Ann. Pediatr. Surg. 2006, Jan. Vol. 2, N 1. P. 39-44.

26. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. 1996. Т. 2. С. 200-203.


Для цитирования:


Рудин Ю.Э., Марухненко Д.В. ОПТИМИЗАЦИЯ ПЛАСТИКИ УРЕТРЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ДИСТАЛЬНОЙ И СРЕДНЕСТВОЛОВОЙ ГИПОСПАДИЕЙ. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(2):20-26.

For citation:


Rudin Y.E., Marinenko D.V. OPTIMIZATION OF PLASTICS URETHRAL IN TREATING CHILDREN WITH DISTAL HYPOSPADIAS AND SREDNESTVOLOVOY. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2015;5(2):20-26. (In Russ.)

Просмотров: 50


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2219-4061 (Print)
ISSN 2587-6554 (Online)